肩關節彈響

肩關節疼痛而伴有彈響是很常見的病症，當雙臂上舉同時後拉時特別明顯。在診斷時要注意排除肩關節以外的疾病，如頸椎病、冠心病、膽囊炎等反射性地引起肩部疼痛；因這類原發病長期不癒，使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，所以並非肩關節本身問題。

不良生活習慣

肩關節疼痛彈響的原因，與平時工作以及日常生活中的一些不良習慣有緊密的關係。例如習慣單肩背包、手提包過重、長時間保持同一姿勢等，導致筋脈勞損，肩關節周圍肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的慢性無菌性炎症。此外，肩關節受風寒濕侵襲的機會也最多。例如淋雨時，肩部先被淋濕；夜晚睡覺時，肩部經常是裸露於被子外面被寒涼刺激。關節受風寒濕的刺激，會使局部軟組織內血管收縮，血液循環障礙，致肩關節疼痛、肌肉無力、活動障礙等。嚴重者現代醫學統稱為「肩周炎」，屬於中醫學「痹症」範疇。中醫認為肩周炎由於外感風寒濕氣，或勞損外傷使氣血運行不暢，經脈阻滯，導致氣血不通，出現肩關節疼痛。治法以補氣血、化淤滯、通經絡、祛風濕、止痛為基本原則。臨床上多數採用針灸結合中藥膳食治療。

針灸結合走罐

在從事中醫針灸工作，體會到針灸結合走罐治肩周炎效果比單純針灸效果明顯。故針灸前先在痛處走罐大約5分鍾，待出瘀黑色疹點，然後針刺以局部選穴、循經選穴、辨證取穴等方法。局部和循經選穴為肩貞、肩髃、肩井、手三里、曲池、外關、合谷等，留針30分鐘，療程10天，每周針灸3次。另外，可以結合中藥作藥膳，如「白芍桃仁粥」：白芍20g、桃仁15g、粳米60g。先將白芍水煎取液，約500ml，再把桃仁去皮尖，搗爛加水研汁，去渣，用二味汁液同粳米煮為稀粥，即可食用。具有養血化瘀、通絡止痛之效。適用於肩周炎瘀血阻絡者，如「桑枝雞湯」：老桑枝60g、老母雞1隻、鹽少許。將桑枝切成小段，與雞共煮湯即成，加鹽調味。具有祛風濕、通經絡、補氣血之效。適用於肩周炎慢性期而體虛風濕阻絡者。

肩周炎的防治，避免長期過度活動、姿勢不良等所產生的慢性致傷因素，注意保暖，隨氣候變化適當增減衣服，避風寒及久居潮濕之地。

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蔡玉珠中醫師

隔周四刊登