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2016年4月22日

李厚道醫生 國手開講

強迫症與抑鬱症

強迫症是一種非常困擾患者的情緒病,病人腦中常會出現不斷重複、大量佔據心思的侵入性想法,令他們不得不作出一些「補償性」的強迫行為,以紓解不安情緒;通常這兩者會循環出現,佔據了一天大部分時間。這種「明知不妥但又被迫去做才心安」的矛盾心態,令患者痛苦難受,臨床上更有約四分三的強迫症患者,同時誘發出抑鬱症的問題。

許多求診精神科醫生的個案,都是因受到一些抑鬱症的典型徵狀困擾,例如失眠、缺乏動力及持續出現負面情緒等,但醫生在診斷時,亦須了解導致這些徵狀的背後原因,原來當中因為不堪受強迫症煎熬而導致情緒低落、最終出現抑鬱的個案,亦不在少數。

現代人生活緊張,不自覺地養成了不少「偏執」的習慣,例如出門前要反覆檢查電源是否關妥、辦公桌的擺設必須在固定位置等。若這些行為本身並無引起生活上的不便,嚴格而言並非是一種「病症」;不過,強迫症個案會有持續重複的想法,如反覆思索和懷疑,或纏繞腦海的影像,以及隨之而來的強迫行為,例如過度清潔、檢查以至其他「儀式」等。患者明知這些想法及行為是不理性的,但難以停止,亦因此陷入了痛苦的心情,同時因為其他人難以理解甚至怪責,容易因此誘發出抑鬱症問題。

曾遇過一名17歲的少女,家人發現她經常悶悶不樂,更不時坐在一旁發呆,擔心她情緒有異,便約見精神科醫生。醫生與她見面多次,逐漸建立雙方互信關係後,少女始將本身的困擾道出︰原來,最近開始她腦海中常常出現一些算式,讓她無法自控地不停在心中計算,即使已經將答案計好,但仍懷疑自己、恍如被迫般,一定要反覆計算數十次,才能安心。這樣的狀況持續數星期,令她情緒低落、經常失眠,甚至開始缺課,出現種種抑鬱症徵狀。

藥物是治療這類抑鬱症+強迫症個案的重要一環,部分新一代抗抑鬱藥(例如SSRI或SNRI類型藥物)除可治療抑鬱症外,亦有助改善強迫症徵狀。

作者為精神科專科醫生

隔周五刊登

 

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