2023年8月19日

周伯展

施政報告諮詢 醫生建言獻策

特區政府正就行政長官2023年《施政報告》展開公眾諮詢，這是行政長官李家超任內的第二份《施政報告》。筆者身為醫生，有一些從醫療專業角度出發的建議拋磚引玉，希望引起社會關注，令更多人發聲，改善服務，增加全社會福祉。

第一，加強基層醫療服務，提升整體市民健康。

基層醫療是醫療系統可持續發展的關鍵，基層醫療做得好，可減少需要去醫院就診的人數，提升市民的整體健康水準，減輕醫療的整體負擔。遍布18區的約3000多名在社區服務多年的私家家庭醫生，可為加強基層醫療服務發揮積極的作用。建議政府加多與這些醫生多些合作。

第二，建議醫管局提速提量提效。

醫管局的撥款相對十年前增加一倍，僱用醫生人數亦增加約一倍，但十年來的服務質素是否有同等水準的增加？多個專科的新、舊症約期、手術輪候時間不減反增，前線員工工作量大，士氣低沉，流失率不容樂觀。醫管局已經成立33年，是時候重新審視運作，怎樣提速提量提效。

第三，增強公私營協作。

目前約有6000名西醫提供公營醫療服務，須服務全港八至九成人口，按比例計算每1000人只有約一名醫生。與之相對的有7000名醫生提供私家醫療服務，僅服務10%至20%的人口，即每1000人有7名醫生。必須打破現存人為的公私營資源鴻溝，醫療資源應擴大至整體香港市民，讓市民得到更好、更便利、更快捷的醫療服務。

筆者牽頭與醫院管理局合作展開提供白內障手術的「耀眼行動」，2007年開始計劃時在公立醫院輪候的白內障病人有3萬多人，兩年間有約一萬名患者通過計劃於私家醫生處接受手術，令公立醫院手術等候時間由60個月減少到23個月。患者受益的同時，亦減輕了公營醫院壓力，一舉多得。這便是一個好例子。

第四，增加控煙控酒力度。

政府目前的控煙措施主要是增加煙草稅以及擴大禁煙區。建議增加買煙難度，目前隨處可見的便利店內都可以買到香煙，對吸煙者來說十分方便，但集團經營的便利店是有能力接受減少賣煙的收入，且應承擔相應的社會責任。若是出售香煙的地方只是固定的幾個點，令購買香煙不方便，便可以減低抽煙的意欲。控酒也是同樣道理，所有種類的酒都是第一類致癌物質，必須加大力度加以控制。

第五，防控近視 不可忽視。

香港近視發病率為全球之冠，八成高中生，九成大學生均患有近視。超過600度的高度近視是病，屬於高危且帶來致盲併發症。多年前國家已經將防控近視定為國家政策，並制定一連串的措施。建議本港成立跨部門、跨學科的近視防控中心。

第六，防疫抗疫 未雨綢繆。

上一次大型流行疾病SARS是2003年爆發，新冠是2019年爆發，下一次大流行病必定會來，短則10年內。社會需要密切留意病毒新變化和威脅。對防疫抗疫仍然不可掉以輕心，更應未雨綢繆，建議成立「防疫抗疫準備中心」，及早籌劃。

第七，充分發揮中醫醫療資源。

筆者是西醫，但是和很多西醫一樣，非常尊崇中醫藥產業。除去西醫，本港另有約一萬名中醫，中西醫一起算則每1000人有3.7名醫生，在世界範圍都是領先水平。中醫現只分擔約一成醫療服務，不能說是充分利用資源。2025年本港首間中醫醫院將投入服務，而中醫是一股強大的基層醫療力量，尤其是門診部和保健養生方面。建議政府在18區都開設中醫門診部，加大服務。

第八，醫療融資 至關重要。

以醫療衞生經常性開支相對本地生產總值的百分比看，本港政府的投入實在不能說多，以疫情前的2019/20年度為例，美國是17%，日本是11%，英國是10.3%，香港僅為6.5%。政府包攬全民醫療費用是不現實亦不能長期持續的，為了令如此有效率的醫療系統繼續保持高水平表現，筆者認為必須持續增加投資，所以醫療融資、醫療保險的輔助至關重要。自願醫保推出一段時間，反應不算理想，建議政府與保險界探討推出更好的方案。

全國港澳研究會理事、香江智滙會長

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