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2023年5月12日

湯偉聰醫生 以刀結緣

高鈣症

很多人追求高鈣食物,不過原來血液內鈣質過高,是反映身體內有嚴重疾病。

李女士今年68歲,一向健康相當良好,但最近兩個月消瘦了30磅,而且食慾不振、周身骨痛、小便頻密,進展至手腳痠軟,現時甚至起床也出現困難。當她踏入病房時,醫生直覺李女士很大機會患有一些嚴重問題。

直覺不是「靠估」,乃根據個人經驗和觀察而作出經過計算的猜測,一位有經驗醫生的直覺,往往為診症最重要元素。

李女士由兒子攙扶,身形極度消瘦、面色蒼白發黃、精神沮喪,醫生即時聯想起晚期癌症病人的樣子。驗血結果顯示,李女士血液中鈣質異常地高,傳統上形容鈣質高病人為「Stones, bones, groans, and psychic moans」,由於鈣質高,患者有機會出現腎石,導致小便不適,亦會出現腹痛和胃潰瘍等情況。除此之外,亦因尿頻導致身體缺水。患者身體相當虛弱、肌肉無力、胃口變差,甚至影響大腦,導致抑鬱、精神錯亂和一些古靈精怪的病徵。

最常見鈣質高是副甲狀腺腫瘤病人,然而因鈣質長時間緩慢升高,病徵相對不太明顯,就如李女士一樣,病徵大多由癌症引起,癌細胞會分泌一些類似副甲狀腺的荷爾蒙蛋白,荷爾蒙蛋白會將骨骼溶解,釋放鈣質,若患者沒有立即得到適當治療,將會危及生命。

醫生為李女士安排正電子電腦斷層掃描,診斷她患上肺癌,癌細胞已經擴散全身。鈣質高患者通常嚴重缺水,治療主要以靜脈注射補充大量水份,情況嚴重的話要添加雙磷酸鹽,因應癌症種類再作適當治療,例如電療、化療等。但對於晚期癌症病人,很多情況下只可以作出紓緩性治療。

每當遇上奇難雜症,高鈣症是一個必須考慮的原因。

作者為外科專科醫生

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