甜麵包

也許有人對Sweetbread（直譯「甜麵包」）感到陌生，但愛好法國美食的人都知道sweetbread其實不是一種麵包。在春天的日子，廚師會屠宰一些仍在哺乳期，只喝奶、沒有吃過草的牛或羊，並取出牠們的sweetbread，以奶浸泡，再以煎、炸方式烹調，味道充滿豐富的油香而且鬆脆，是法國美食中的極品，與魚子醬、鵝肝和松露不相伯仲，令人回味無窮。

陳小姐發現自己的肩膀在過往數年漸趨乏力，以為是疲勞所致，直至嚴重影響日常生活，甚至梳頭也出現困難、視力出現疊影才向醫生求診。

醫生為陳小姐進行一系列檢查，包括臨床檢查、血液抗體測試和磁力共振，斷定她患有重症肌無力。

重症肌無力是免疫系統疾病，自身產生抗體影響神經線與肌肉的連接，導致肌肉乏力，患者常見的徵狀包括出現眼皮下垂、視力疊影、有心無力的症狀，嚴重會導致吞嚥及呼吸困難。

初期治療方法是服用「大力丸」以促進神經線和肌肉細胞的連繫，使肌肉力量增加，若服用後情況未有改善，可加上類固醇或免疫調節治療，但有些病人或有急性惡化的情況，甚至影響呼吸能力，那就要進行免疫球蛋白或血漿置換術（Plasmaphresis）以作緊急醫治。

醫生亦會為患者進行磁力共振檢查胸腺情況，重症肌無力患者的胸腺或會脹大或形成胸腺瘤，以手術切除胸腺瘤有機會改善重症肌無力的情況，不過大多無法根治。

Sweetbread其實就是動物的胸腺和胰腺，是內分泌和免疫系統組織，乳牛和乳羊的胸腺尤其發達，顏色呈現雪白，如麵包一樣。每次進食總有一種罪惡感，可愛的乳牛、乳羊未曾吃過草便被屠宰，感覺於心不忍，但美食當前，總是按捺不住。

作者為外科專科醫生

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