門診結腸內視鏡

結腸內視鏡（下稱腸鏡）是外科最常進行的檢查，現時潮流趨向在診所、醫院日間手術中心內進行。

檢查前一天，病人須在家中服食瀉藥，好處是在熟悉的環境中進行放瀉程序，壞處是身旁欠缺護士監察。不過，現時清腸藥物相當有效而且安全，大部分病人都不會在清腸程序中出現太大問題。

在檢查過程中，醫生會為病人麻醉，常見的分別是靜脈鎮靜麻醉和由麻醉科醫生在場主理的監察麻醉。靜脈鎮靜麻醉是將安眠藥注射血管內，令病人昏睡，但長期服食安眠藥的病人有機會會完全清醒，藥效發揮亦比較緩慢，而監察麻醉會由麻醉科醫生注射麻醉藥物（propofol），藥效快速而且安全，麻醉科醫生在場監察病人氣道和維生指數，但當然費用比較昂貴。在腸鏡檢查進行中，醫生會把腸鏡放進小腸接連大腸位置，然後慢慢拉出，逐步檢查腸臟黏膜內壁，若發現瘜肉，會在安全情況下切除。

病人手術後甦醒，進食少量食物後，如一切正常便可以即時回家，但由於病人曾進行靜脈注射麻醉或監察麻醉，離開診所時必須有家人陪同，以策安全。

大部分腸鏡檢查均可在診所完成，但基於安全的醫療理由，當醫生發現病人患有大瘜肉，病人有機會入院再一次進行手術。雖然診所內的設備與醫院鏡房的設備不相伯仲，但缺乏住院和輸血等支援，大瘜肉需要在醫院內才可切除。長期病患如糖尿病、高血壓、心臟病等，又或是氣道較窄、有睡眠窒息症紀錄、肥胖過重的病人也未必適宜在診所內進行內視鏡檢查。

門診內視鏡是一項安全、快捷、有效的檢查程序，廣泛受到病人歡迎，不過，若醫生認為病人基於身體理由需要住院，則不能強行在診所內完成。

作者為外科專科醫生

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