甲狀腺機能亢進

很多人當想起「甲狀腺機能亢進」，最經典印象是患者眼球外凸、眼白外露、眼瞼水腫。「甲亢」是一種自身免疫疾病，成因多數為腦下垂體失調、體內甲狀腺素過高或腺瘤中毒。

有些病人也會體重驟降、心跳加速、心煩氣躁、手震、肚瀉等，但不是每一個病人有明顯表面症狀。

曾有一位病人低溫燒達兩周，原因不明；入院時，只是喉嚨很不舒服，檢查咽喉則完全正常，沒其他症狀。當問及體重有否改變時，發現短時間內體重急跌了10磅，原因是節食還是身體新陳代謝不尋常加快？答案要進一步為她進行甲狀腺功能驗血才可確定。結果從超聲波造影檢查顯示，她的甲狀腺有輕微發炎及腫大，最後證實患上「甲亢」。另外一名「甲亢」病人常以為自己只因生活壓力以致心跳加速，其後驗血檢查肝功能，肝酵素指數提升，當病情受控後，肝功能便慢慢回復正常了。

由甲狀腺機能亢進引起的肝功能異常並不少見，發生率從一至七成不等。肝功能障礙原因包括：直接損傷肝細胞、因甲狀腺亢進引起心臟衰竭、相關自身免疫性疾病或已有的肝病等。儘管大多數患者有輕度肝損傷，但約有2%患者有機會發生暴發性肝炎。

如果能夠及時使用抗甲狀腺藥物，多達七至八成患者的肝酵素可恢復正常，這有助預防併發症並減少引發多器官功能障礙。對於出現無法解釋的肝功能障礙、肝酵素指數提升或黃疸症狀，臨床醫生應懷疑病人是否患有潛在「甲亢」，及早進行適切檢查。嚴重者除了用藥物治療外，或可接受放射碘和手術治療。

另外一些患者只從飲食中攝取過量碘質。高碘食物有海鮮如魚、蝦、蟹和海藻，導致甲狀腺吸收過多的碘，引起「甲亢」。我們應注意飲食均衡，適可而止。

發燒奇案系列之六

作者為感染及傳染病專科醫生

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