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2023年4月27日

黃天祐醫生 天祐醫言

遲來的巨細胞病毒感染

近數月,不少中年人士持續發燒求診。他們身體非常疲倦,家庭醫生曾經給予多種抗生素治療,可是發燒情況還持續兩周,必須要入院進行詳細檢驗。

問診時,留意到病人的旅遊史及接觸史、淋巴系統和皮膚。這幾位病人頸部以及股溝的淋巴核腫脹,驗血發現肝功能指數有不同程度受損。由於他們整體白血球數量不多,只是其中一種叫非典型淋巴細胞數量指數比較高,因此懷疑病人並非有細菌性感染,有可能是受到巨細胞病毒影響。

巨細胞病毒(CMV)感染十分常見,約有六至九成成人都曾感染過,在兒童或青少年時期容易發生。感染者可將病毒排至尿液、唾液或其他體液,所以屬體液接觸傳播。大多數人感染後並不呈現明顯臨床症狀,可能只感到少許疲倦,且逐漸康復。但隨着社會衞生環境改善,令人體初次感染到這病毒的年紀推遲,有一份研究發現香港大約三至四成的18至45歲人士,體內沒有發現抗巨細胞病毒免疫球蛋白G型抗體,比10年前多了一倍。所以懷疑以上成年病人,有機會是初次感染巨細胞病毒,出現持續發燒症狀。

這病毒可在身體內保持休眠狀態,但在免疫系統較弱或受損人士中,例如愛滋病患者或曾接受器官移植人士,休眠的病毒有機會被激活,會發燒、疲倦、淋巴結和脾臟腫大,嚴重者會侵襲身體多個器官,包括肺、腸胃、腦部或眼睛等。現時沒有預防疫苗,情況嚴重的可用抗病毒藥治療防止病情惡化。上述病人經過以血液檢驗診斷,發現感染情況幸好屬輕微,給予適當的退燒治療後,大部分都自行痊癒。

孕婦於懷孕期受感染有機會導致流產或新生兒死亡風險,所以孕婦必須有良好衞生習慣,接觸小孩唾液和尿布後要清潔雙手,盡量避免直接親吻小孩嘴巴和臉頰,以免因照顧小孩而受感染。

發燒奇案系列之三

作者為感染及傳染病專科醫生 

 

[信健康] 巨細胞病毒感染須知,專科資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

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