遲來的巨細胞病毒感染

近數月，不少中年人士持續發燒求診。他們身體非常疲倦，家庭醫生曾經給予多種抗生素治療，可是發燒情況還持續兩周，必須要入院進行詳細檢驗。

問診時，留意到病人的旅遊史及接觸史、淋巴系統和皮膚。這幾位病人頸部以及股溝的淋巴核腫脹，驗血發現肝功能指數有不同程度受損。由於他們整體白血球數量不多，只是其中一種叫非典型淋巴細胞數量指數比較高，因此懷疑病人並非有細菌性感染，有可能是受到巨細胞病毒影響。

巨細胞病毒（CMV）感染十分常見，約有六至九成成人都曾感染過，在兒童或青少年時期容易發生。感染者可將病毒排至尿液、唾液或其他體液，所以屬體液接觸傳播。大多數人感染後並不呈現明顯臨床症狀，可能只感到少許疲倦，且逐漸康復。但隨着社會衞生環境改善，令人體初次感染到這病毒的年紀推遲，有一份研究發現香港大約三至四成的18至45歲人士，體內沒有發現抗巨細胞病毒免疫球蛋白G型抗體，比10年前多了一倍。所以懷疑以上成年病人，有機會是初次感染巨細胞病毒，出現持續發燒症狀。

這病毒可在身體內保持休眠狀態，但在免疫系統較弱或受損人士中，例如愛滋病患者或曾接受器官移植人士，休眠的病毒有機會被激活，會發燒、疲倦、淋巴結和脾臟腫大，嚴重者會侵襲身體多個器官，包括肺、腸胃、腦部或眼睛等。現時沒有預防疫苗，情況嚴重的可用抗病毒藥治療防止病情惡化。上述病人經過以血液檢驗診斷，發現感染情況幸好屬輕微，給予適當的退燒治療後，大部分都自行痊癒。

孕婦於懷孕期受感染有機會導致流產或新生兒死亡風險，所以孕婦必須有良好衞生習慣，接觸小孩唾液和尿布後要清潔雙手，盡量避免直接親吻小孩嘴巴和臉頰，以免因照顧小孩而受感染。

發燒奇案系列之三

作者為感染及傳染病專科醫生

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