2018年6月30日
大家有否留意,不少糖尿病患者的體型偏肥?原來是因為二型糖尿病在亞洲十分普遍,而且與肥胖關係密切。假如糖尿病患者結合肥胖,便屬於「糖胖症」。如能通過飲食、運動和藥物成功減重,不但有助改善高血糖,更可降低不少病症以至癌症的風險!
適當運動
糖胖症患者別以為「肥肥哋」問題不大,肥胖不但令血糖控制不理想,更會引發身體一連串的問題,如睡眠窒息症、關節痛、脂肪肝、膽石等,更有研究發現,連患癌風險亦會上升,包括子宮癌、乳癌、結腸癌、腎癌、前列腺癌、胰腺癌和食道癌。雖然暫未能找出確實的原因,但可以確信的是,只要患者能減肥,不但有助改善糖尿病病情,甚至有減藥的空間,更可降低患上癌症及其他併發症的風險。
因此,減肥是糖胖症患者的首要任務,改變飲食習慣和運動理所當然「走唔甩」,患者應少吃高脂、高鹽和高糖食物,多吃高纖食物,並適當地依從醫生指示戒口。
根據能力作適當運動亦是減肥的關鍵,如患者本身沒有運動習慣,建議先由每天散步半小時開始,習慣運動量後再慢慢增加運動時間或提升運動量,開始改為急步行、跑步等,其他帶氧運動如踩單車、游泳等亦是良好選擇,此類運動有助提升心跳率和新陳代謝率,使體重慢慢得到有效控制。即使無法特意抽空運動,日常亦不妨多走樓梯、提早兩個站下車步行回家、做家務等,將運動融入生活之中,千萬不要讓自己有藉口偷懶。
單靠飲食和運動對糖胖症患者的確較難達到明顯減重的效果,配合一些有助控制體重甚至減重的糖尿藥就能事半功倍。一線的雙胍類糖尿藥就有輕微抑制食慾的效果,有助控制血糖指數。
不過,如服食上述藥物後血糖控制仍然不佳,便需採用組合治療,選擇有助控制體重的新型糖尿藥,如SGLT2抑制劑或GLP-1受體刺激劑,前者能令體內多餘的糖份經小便排走,不但控制血糖,同時排走多餘卡路里,從而減重;後者則屬針劑,能控制食慾,並延遲腸胃蠕動,令患者較長時間保持飽肚感,減少進食。三管齊下,糖胖症患者離減重的目標便更近,並遠離癌症的魔爪。
作者為內分泌及糖尿科專科醫生
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