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2016年8月5日

傅子健醫生 國手開講

成人ADHD診斷準則

Felix24歲,去年剛畢業。他在短短1年間已轉換3份工作,每次都因為頻頻甩漏而未能通過試用期。Felix感到自己一無是處,終日躲在家中,鬱鬱寡歡。家人感到非常擔憂,於是帶他求診,醫生深入了解Felix的情況後,確診他患有成人專注力不足及過度活躍症。

至今醫學界仍未得知成人專注力不足及過度活躍症的成因,但發現某些人士的發病率相對較高,包括早產嬰兒、有家族病史、腦部曾受創傷等。這些患者腦內的去甲腎上腺素及多巴胺等分泌,均出現失調情況,導致出現病徵。

絕大部分患者在兒童階段已發病,主要影響其課堂表現,如上課時經常發白日夢、與同學發生衝突、喜歡插嘴發言或胡亂離開座位等,往往被老師標籤為頑劣學生。就臨床所見,只有小部分患者於兒時確診及治療;部分患者隨着社會規範及學習能力提升而克服專注力不足問題;當中約有三分一患者徵狀一直未有任何改善,長大後影響工作及人際關係。

在工作方面,患者容易分心,例如留意身邊走過的人、留意旁邊同事講電話等,致工作效率慢;做事欠缺條理及組織力,難以妥善安排工作項目及工作時間表;在會議中無法安坐,經常把玩文具等。這些表現使患者經常錯漏百出,工作事倍功半,令患者失去自信。

在人際關係方面,由於患者缺乏耐性及衝動,因而容易與上司、同事或伴侶發生爭執,因而較容易出現時常轉工、婚外情等問題。由於病症影響患者的成長過程,醫生在確診成人ADHD前,需要詳細了解患者日常生活習慣及成長過程。以Felix個案為例,從家人口中得知他自小已愛插嘴、亂跑亂跳,上課不專心等,有助醫生確診Felix於兒童階段已出現病徵。

確診後,Felix接受藥物治療,找到新工作後,上班期間服用藥效較長的藥物,提升專注力;把工作事項記錄在便條紙並貼在電腦熒幕旁,以作提醒。自從工作態度及習慣改善以後,順利通過試用期而獲得聘用。

作者為精神科專科醫生

 

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