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2015年5月22日

傅子健醫生 國手開講

吃得睡得抑鬱症患者

說起抑鬱症,大部分人腦海中也會浮現一個典型患者的印象:悶悶不樂、沒精打采、睡不好、吃不下。遇到這樣的人,大家都會多加關心,可是並非所有抑鬱症都是這個模樣的。

阿惠是個秘書,工作十分忙碌,不久前換了上司,應付新人事,她倍感吃力。每當她覺得壓力很大,她就忍不住要找東西吃,工作的八九小時,她可以吃掉幾包薯片、一條方包、整罐曲奇、無數粒糖果朱古力。之後阿惠開始逃避上班,藉故告假之後,就在家中倒頭大睡,往往可以睡上20個小時。到真的再睡不着,阿惠就會呆望着電視吃零食,直到睏倦,又再入睡,連刷牙洗澡也懶得去做。兩個月下來,阿惠胖了很多,她的家人覺得她很不妥,但是阿惠又吃得又睡到,家人真的聯想不到「抑鬱症」。直到阿惠收到公司的最後通牒,不再容忍她無故缺席,家人才知事態嚴重,連忙帶她求診。

仔細跟阿惠傾談,我發現她的確沒有典型抑鬱症患者的情緒低落。她的病徵主要集中在動力方面,阿惠覺得整個人都很沉重,四肢好像綁上鉛塊一樣,頭腦也彷彿被緊箍咒壓住,什麼也想不到。缺乏動力,令她連個人衞生也處理不來,只是一味想睡,睡醒就吃,而且都是吃一些不用花氣力預備的乾糧杯麵之類。

阿惠患上的是非典型抑鬱症。抑鬱症患者之中,約有18%有非典型病徵,尤其影響女性、青少年和長者。雖然病徵跟典型抑鬱症有點分別,非典型抑鬱症也是同樣嚴重病症。缺乏動力的徵狀,往往嚴重影響患者的工作和社交;患者也會出現消極負面的思想,甚至有自殺傾向;最重要的是,非典型抑鬱症很難被察覺,患者往往到病情很嚴重的時候才去求醫,影響治療成效。

治療非典型抑鬱症,需要由藥物和心理入手。現時有有效的抗抑鬱藥,調整腦部分泌,控制病徵,增加動力;另一方面,透過行為心理治療,逐步訓練患者思考和做事的能力,改善逃避現實、拖延時間的處事方法。經過一段時間的治療,阿惠重新投入工作,更有動力節食做運動,回復苗條身材。她常笑說我不單止是她的精神科醫生,還是一個「減肥聖手」。

作者為精神科專科醫生

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