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2016年8月1日

蘇明順醫生 耳鼻喉科

正視聽力下降

上期解說利用類固醇來處理突發性神經性失聰情況,但糖尿病患者、病毒性肝炎患者或已知胃潰瘍患者,他們無法承受如此高劑量的類固醇。就此,有研究顯示持續2周內每2至3天在中耳腔內注射液體類固醇,可讓藥力滲透到「認為」因發炎而導致神經功能受損的內耳。這樣可以避免藥物進入血液循環系統後,對耳朵以外的器官帶來副作用。而每兩天就要被針筒穿過耳膜以注射藥物到目標位置,此療法對病人來說更具侵入性和費用較昂貴。因此,在決定是否進行此療法前,醫生需要與病人就其風險及成效磋商。

另一個聽力下降的原因,可能是因為血管栓塞令流經細小聽覺細胞的血液和氧氣不足。此情況下醫生會處方血管舒張藥,以舒張通往腦部的細小血管以改善血流量。若神經有任何損害,它需要時間和養分復元,因此醫生會處方高劑量複合維他命B,為神經復元提供原料。

若聽力有任何改善,通常在首6個星期便會知道,而往後的復元速度逐漸減慢。磁力共振掃描對於排除因腦或神經腫瘤導致聽力下降十分重要,如發現腦或神經腫瘤,處理方法可能只須每年進行磁力共振掃描,以觀察病情發展(因為聽覺神經腫瘤增生速度十分緩慢),又或以放射治療或神經外科手術移除腫瘤。選擇以手術方式移除腫瘤須要衡量風險和成效。另外,假若診斷出是糖尿病,那就須要開始控制糖尿藥物療程。

若你以為採用「無目標性」或高針對性的治療方案,用在未知或已知的病因上,便可以挽救聽力或得以痊癒,那就錯了!即使盡了最大努力和時間悉心護理,有些病人仍無法痊癒。對他們來說,治療只能治標。換句話說,如果病人在社交上和工作上因失去單邊聽力而受到困擾,他們可以佩戴助聽器或以手術植入聽覺系統改善情況。如果耳內發出擾人的聲響,即耳鳴,則可以採用耳鳴減敏療法。

我們應正視突然出現的聽力下降及把握兩星期的黃金治療時間。

作者為耳鼻喉專科醫生

 

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