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2016年4月28日

顧小培 康和健

糖尿與壞膽固醇

糖尿病雖然叫「病」,其實並不可以與例如肺病、心臟病那些病同日而語,因為它形容的,只是一類狀況上可以察覺到的缺失,而並不直接反映器官的具體功能失誤。第一型糖尿病源自身體無法生產足夠的胰島素。雖然它的成因至今未能完全確定,但若歸咎於胰臟,尚可勉強稱為胰病。第二型糖尿病以「胰島素抗拒」為主;換言之,不是缺乏胰島素,而是有、但不好好利用。兩種糖尿病,皆是很曖昧地用「病徵」來命名;而且賴以命名者,尚不是「主病徵」(血液中滯留了過量的葡萄糖),而是「次病徵」(尿液中存有一些不應存有的葡萄糖)。

糖尿病的所謂「病」,在於其可以帶來(對身體各器官)的種種傷害。太多的葡萄糖,會自然地衍生一些「晚期糖基化終端物」(Advanced Glycation End-Products,簡稱AGEs);例如:甲基乙二醛、四羥基壬烯醛等。這些才是「操刀」的殺手。

上述這些AGEs能夠(例如)刺激腎小球的足細胞,令後者分泌「血管緊張素」再而令血壓上升。所以,不少糖尿病病人同時會有血壓高的毛病。

昨天談及中風。原來,糖尿病也是引發中風的幕後黑手之一。在這方面,它的劣行除了「令血壓增高」,也包括「引致血管硬化」。更具體的說法是:糖尿病患者血液中的AGEs,能將一些「低密度脂肪蛋白」(Low Density Lipoprotein,簡稱LDL)表面的「不飽和脂肪酸」氧化;而「氧化了的」LDL可引致血管硬化。大家可能都知道,LDL乃是所謂「壞膽固醇」。

簡單解釋。製造細胞膜所需用到的膽固醇,由肝臟負責製造。由於膽固醇是油溶性物質,不容易在血液中運送,肝細胞用一個叫APO-B的蛋白質,把膽固醇包裹着,活像一個「生煎包」:中間的肉餡是膽固醇,外面的皮是APO-B;包子表面的芝麻則是一些「不飽和脂肪酸」。這一個運送膽固醇的組合,正就是LDL。

 

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