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2023年11月29日

洪家偉醫生 杏林筆記

替「摸不到的乳癌」定位

近年女性對乳房健康的關注增加,很多時會自發性接受檢查,例如乳房超聲波、乳房X光造影等,因而有機會發現一些細小得「照到但摸不到」的腫瘤,它們可能小至兩毫米左右,即約一粒米的大小,藏在女性乳房內絕對有機會摸不到,在影像檢查時卻會看到。

這時可能面對一個難題:即使那麼細小,它仍有機會是惡性的,若忽略了它不去處理,它會愈長愈大,由一粒「摸不到的米」變成一個「摸得到的惡性腫瘤」,錯過了及早治療的黃金時間。不過,要盡早處理,又如何替這粒「摸不到的米」定位,進行抽組織檢查(確定是否惡性)甚至做手術切除呢?

幸好,現時已有好幾種不同的定位方法。例如在腫瘤位置注射一些帶有輻射的同位素,它的輻射劑量非常微小,對人體無害,但在進行手術時,透過對這些輻射的探測,便可以做到定位的效果,準確找到細小腫瘤所在。而新一代的定位技術更可以完全沒輻射,只要於手術前預先把細小的定位器植入腫瘤內,再於手術時利用儀器探測定位器釋放的磁場或雷達訊號,便能準確地知道腫瘤和探測器的位置、距離等等,然後將腫瘤連同反射器一起切除和取出。

經過多年臨床經驗,以上不同定位方法,有超過九成機會可協助醫生將摸不到的乳癌腫瘤一次過清除;然而,為了進一步確定切除的範圍是否足夠,醫生仍會將切除出來的標本即時送去照X光或超聲波,甚至安排進行即時的冷凍切片化驗,若化驗結果發現,切除標本的邊界仍留有癌細胞,可以立即多切一部分組織再進行化驗,直至腫瘤完全清除為止。

作者為外科專科醫生

 

[信健康] 摸不到的乳癌腫瘤,女性資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

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