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2023年5月26日

柳漢榮醫生 以刀結緣

痛風……風吹也痛(上)

上周末和朋友共進晚餐,其中一位提及他最近一次痛苦經歷︰一個月前,他在家中感到左腳背關節突然出現嚴重疼痛、腫脹、發紅和壓痛,懷疑由於意外碰撞而導致創傷,因此前往附近跌打醫館進行診治,並敷上跌打膏藥,可是疼痛並沒減少,反而痛徹心扉,腫脹亦增加了,故此晚上不能再忍受,把所有膏藥脫下,並前往急症室,最後確定是痛風。

痛風是一種常見關節炎,最多見於大腳趾,也可以出現於腳踝、膝蓋、肘部、手腕和手指。發作突如其來,經常在半夜中感到大腳趾像火灼一般,又熱又腫,痛到連只是一張床單的重量也受不住,患者形容:就算只是風吹到患處,亦感覺到痛,所以被稱為痛風。

下次復發,症狀可能會持續更長時間,並影響更多關節,甚至無法正常活動。

很多人都知道痛風成因是由於血液中尿酸過高,但尿酸怎會出現問題呢?

「嘌呤」是我們體內天然存在的氮化合物,分解嘌呤時會產生尿酸,正常情況下,尿酸會溶解在血液中並通過腎臟進入尿液。當身體產生過多尿酸,或腎臟排泄尿酸過少,尿酸會積聚,問題就開始出現了,血液中過高尿酸水平會形成尖銳的針狀尿酸鹽結晶,結晶積聚在關節中時,引起炎症和劇烈疼痛,形成痛風。

早期情況只是局部關節問題,經過治療,一般數天便會回復。然而當情況長久下去而沒有改善尿酸狀況,痛風會導致關節腐蝕和破壞。

而長期嚴重的痛風,尿酸鹽結晶沉積在皮膚下形成稱為痛風石的結節,痛風石可以在多個區域發展,例如手指、手、腳、肘部或腳踝後部的跟腱,在痛風發作時會變得腫脹和觸痛。尿酸鹽結晶可能聚集在痛風患者泌尿道中,導致腎結石。

明白成因,並採取適當防禦措施和有效治療,才是長遠避免被痛風折磨的辦法。

作者為外科專科醫生

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