慢性腎病與我無關？

慢性腎病，是指3個月內不能治療的腎病，涵蓋糖尿病、高血壓、多囊腎等等。慢性腎病分為5期，從最輕微的第一期，到最嚴重的第五期，病人多數集中於第一至三期。外國研究表示，慢性腎病進入第三期到第四期，便有心臟病發或中風風險。香港最常見的是糖尿病引致的腎衰竭，即糖尿腎。過去30年來，香港糖尿病患者數目不斷增長，令患上糖尿腎機會比其他症狀多。

慢性腎病症狀如尿液多泡、面腫、乏力等等，並不一定指向慢性腎病。最有效的檢測方法，就是檢驗尿液的微白蛋白，即小量的白蛋白。

如果能夠在這情況下成功檢測及治療，成效會十分顯著，假如患者有糖尿病並在這時間開始醫治，甚至可以復元如初。服用SGLT2i類藥物，能夠排走糖份、鹽份或鈉質，達到降低血糖效果。糖尿腎是糖尿病的高血糖影響到腎臟，此藥可以從根本降低血糖，減低對腎臟傷害。

同時，服用SGLT2i後，心臟病情也會好轉。很多病人洗腎期間，會因為心臟病發而死，因為腎病跟心臟病往往聯繫在一起。SGLT2i類藥物可以減低心臟發病率，同時減少腎病發病率。

即使病人沒有糖尿病而只有腎病，服用此藥也能夠減少蛋白尿，改良腎的情況，讓腎不會加速惡化。

如果患者同時有心臟病，都可以一起去控制。

預防慢性腎病，最重要就是及早發現。如尿液有微白蛋白，即代表開始出現糖尿腎，在這個時間發現並開始醫治，是可以痊癒的。如果不能及早醫治，腎病會繼續惡化，如進入第五期，病人便要用腹膜透析、血液透析、換腎等醫治方法。

即使患上第三期或第四期的腎病，心臟也會因此變差，從而令生活質素下降，壽命也縮短。

作者為腎病科專科醫生

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文章：

— 何仲平醫生

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