膀胱鏡檢查趨普遍

女士發現小便刺痛、異常或帶血，多半會擔心是否患上婦科疾病，而最常見病因跟膀胱炎與尿道炎有關。

讓我們先了解尿道結構，尿道跟膀胱相連，當細菌（如大腸桿菌）進入尿道時，亦會向上感染膀胱，故常有兩者同時發炎的情況。若屬於細菌感染的膀胱炎，患者須完成處方抗生素治療，清除所有病菌。

惟曾有膀胱炎患者完成抗生素療程後，仍無明顯改善而再求診。若病情半年內翻發多於2次或以上，醫生一般會建議患者進行詳細檢查，因有機會是泌尿系統結構或功能異常，導致復發性尿路感染。如果置之不理，反覆膀胱炎嚴重或會引致腎炎，甚至影響腎臟功能。

為了確切診斷膀胱炎翻發原因，醫生會先透過尿液分析及細菌培植，排除是否跟細菌感染有關；再建議患者接受膀胱鏡檢查，以觀察尿道及膀胱內壁是否異常，包括尿道狹窄、膀胱或全黏膜層有否破損。

目前膀胱鏡檢查已可於部分診所或日間手術中心進行，此類檢查過程需時不長。醫生首先會將局部麻醉潤滑啫喱放入尿道，減低檢查時的不適感。

然後將軟性光纖內窺鏡經尿道放入膀胱，再用生理鹽水注滿膀胱，令膀胱漲滿後作檢查；如檢查過程中發現任何病變，例如結石、腫瘤等，醫生會抽取小組織作病理查驗，有助及早發現病情及跟進治理。

經診斷後，前述膀胱炎患者病情復發是由無菌性的間質性膀胱炎引起。這源於膀胱部分或全黏膜層受破壞，以致膀胱內慢性發炎，並延伸至肌肉層，影響膀胱功能。由於與細菌感染無關，因此服用抗生素無助改善病情。患者除了接受藥物治療，亦可先採取非手術治療，例如避免進食刺激膀胱的食物（如含咖啡因食品），養成均衡喝水、不忍尿的習慣，以免出現泌尿道感染，而學習紓緩情緒也能改善問題。

作者為婦產科專科醫生

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