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2022年9月21日

施蘊知醫生 腸胃肝臟科

瘜肉傳奇

曾小姐今年45歲,排便偶爾有血的問題已持續兩年的時間。

她以為問題源自痔瘡,一直都自行到藥房買成藥解決。

眼見最近有朋友確診大腸癌,她便前去尋求醫生的幫忙。

醫生幫她進行大腸鏡手術,在直腸的位置發現有兩大粒瘜肉,長度分別為1cm及1.5cm;醫生即時為她進行了瘜肉切除手術。手術過程順利,她只需術後注意飲食。據病理分析,瘜肉的結構為管狀腺瘤及絨毛狀腺瘤,手術後組織邊緣乾淨,顯示瘜肉已被徹底清除。

很多時候,病人都會覺得既然瘜肉已經切除,便可以一勞永逸,不用擔心。但其實瘜肉可以分為良性及惡性;若瘜肉經化驗顯示為惡性,要檢查邊緣是否已經切除乾淨,否則可能需要再進一步進行手術治療;良性的話,亦會按以下幾項去為瘜肉進行分類:1.體積大小;2.外觀(廣基型、有莖型、平坦型);3.組織生長(發炎性瘜肉、增生性瘜肉、管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤及絨毛狀腺瘤;4.分化異常的程度(低度分化異常、中度分化異常及高度分化異常)。當中腺瘤型瘜肉是有機會演變成為腺體癌(即大腸癌)的瘜肉。值得一提的是,隨年齡增加,患者瘜肉復發的機會會相對上升;因此醫生通常會根據病人的瘜肉情況,例如數量、體積、病理分析出瘜肉的類型等去決定再次照大腸鏡的年期,由1年至5年不等。

我們相信大部分大腸癌都是由瘜肉演變而成的,所以若能及早發現瘜肉,並加以切除,便可以減低演變成癌症的風險。根據2012年的一項「美國全國瘜肉研究」(National Polyp Study),追蹤了大約2600個病人,他們切除瘜肉後,跟進了大約15年,顯示瘜肉切除手術可以降低53%的大腸癌發生率。

當然最好就是防患於未然,建議大家保持良好的飲食習慣,多菜少肉、減少進食加工醃製食物,保持適當體重以及定時進行身體檢查。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

 

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