小便再培訓

「尿頻」可算是泌尿科醫生最常處理的問題之一，曾經在本欄提過各種成因，今天想談談尿頻患者的「心理質素」。

「急尿」這東西是很有趣的，大有「唔講唔覺，講咗就好覺」的成份。有沒有發覺，在機場、長途車站、戲院等等，都會聽到有家長提醒小朋友「屙晒尿未」？

又有沒有留意，晚上睡覺前總要小便，否則總是「囉囉攣」，總要屙清才能放心入睡？（當然，累極而倒頭大睡者不算。）

這本來都是好習慣，因為若不在方便的時候清空膀胱，將來沒有機會上廁所而急尿的話，就很麻煩了。

但是，久而久之，這些習慣卻可以令我們對膀胱的感覺變得過度靈敏，小小尿意就會「唔去唔舒服」，習慣性地頻密小便。

我曾經有位約80歲的病人，「尿頻」了多年，就是女兒開車由家到診所的那短短半小時的車程，她也不停的嚷着很急，很想小便。然而，平日在家可以四五個小時，打十多圈麻雀也不用離凳上廁所。細問之下，原來婆婆就是「怕」：怕失禁、怕沒有廁所、怕尷尬，膀胱容量雖很正常，但心理上，容忍不了極少量的尿，總是要排清才稍稍放心一些。

面對尿頻，醫生當然要替病人排除一些真正疾病如尿道炎、結石腫瘤、膀胱過度活躍症等，因為有小部分病人真有隱疾。若然全都排除了，病人這種「習慣性尿頻」，藥物的治療效果不會很大，因為心病還需心藥醫嘛。

要重建一個健康的小便習慣，必須有恒心，慢慢的把膀胱「重新再培訓」（bladder retraining）。網上也有很多相關教材，以下強調一些重點：1.有尿意，不要立刻去小便，找些事情轉移集中力，先是5分鐘，然後10分鐘，慢慢遞增；2.若真的忍不了，要上廁所，也不要跑去，應等一等，然後慢慢走去；3.尿急的時候，做一會兒提肛運動，會有助「忍尿」；最終目標，希望數個月後，每次小便的尿量有250至300毫升以上。

作者為泌尿外科專科醫生

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