脂肪肝與代謝綜合症

脂肪肝是指肝臟積聚過量脂肪，當飲食攝取的脂肪多過人體所能夠應付時，人體的新陳代謝會令脂肪漸漸積聚在肝臟。脂肪肝中的非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是指非過量酒精導致的肝臟內脂肪積聚，而這種脂肪積聚與代謝綜合症如肥胖、高血糖、高血脂等有密切關係。

現時NAFLD是全球最常見的慢性肝臟疾病，影響本港約四分一成年人口。如果不予以適當治療，會發展成為嚴重的疾病。研究發現5%至20%的NAFLD病人會有非酒精性脂肪肝炎（Non-alcoholic steatohepatitis, NASH），其中10%至20%會有纖維化及有機會變成肝硬化以至肝癌。

非酒精性脂肪肝不是肥胖人士獨有。中文大學研究發現，每5名非肥胖者也有一人有NAFLD。一般來說脂肪肝並無病徵，通常在進行血常規檢查時發現肝功能異常或照腹部超聲波時發現。有些人則表示腹部跟肝臟位置感到脹痛、不適或全身有疲倦感。

最新國際專家共識聲明，更提出代謝脂肪肝疾病（MAFLD），MAFLD是由於代謝功能障礙而產生的脂肪。當確認肝臟脂肪變性後，即肝臟脂肪多於5%，肥胖和二型糖尿病便是導致脂肪肝的主要成因。縱使是正常體重人士，有前期糖尿病、血壓過高、血脂過高或腰圍過大等，亦是構成脂肪肝危險因素。據統計，全球約有25%人口為脂肪肝患者，是導致慢性肝病、肝臟硬化及肝癌的主要原因，更有進一步上升趨勢。

脂肪肝的治療包括：

1.控制體重，需減體重7%至10%以上。

2.控制其他代謝綜合症的問題如高血糖、高血脂、血壓高等。

3.有些藥物如糖尿藥物如SGLT-2抑制劑或GLP-1受體刺激劑不但可以控制血糖，亦可減重；雙胍類、噻唑烷二胴類等，維生素E、腺苷蛋胺酸等都對控制肝臟發炎及脂肪肝有一定的成效，可直接諮詢你的專科醫生。

作者為腸胃肝臟科醫生

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