兒童便秘

便秘是兒科門診經常遇見的病患。衞生署2011年統計發現，學齡前接近三成兒童有便秘問題。成因大多數是功能性，不同年齡階段會有不同原因。例如嬰幼兒餵哺配方奶出現便秘，是因為奶粉中部分營養未能全部吸收，一般透過適量補充水份已可解決，但即使全母乳餵哺，亦有可能幾天才有一次大便，如果大便質地無異，嬰兒沒有不適反應亦屬正常。

進入斷奶期的嬰幼兒，在適應固體食物期間會因為吸收水份不足而引致便秘。視乎進食情況，一歲前嬰兒每天可飲大概100毫升清水。

成長中幼童較常便秘的成因大多是因為過分偏食，未能吸收足夠膳食纖維。衞生署有一個很有用的口號：水果蔬菜不可少，日日記得二加三，建議成年人每天進食最少兩份水果及三份蔬菜。5歲以下幼童可因應體型減半，即一份水果，份半蔬菜。大部分有便秘的幼童自小就養成偏食習慣，多肉少菜。家長更因為溺愛，會因應小朋友的喜好把原本高纖維的食物變成低纖維，例如將蘋果和提子的皮去掉，而果汁的纖維量也遠比原個生果低。

飲水太少是另一個原因。每天飲水的份量可按年齡遞增，例如滿一歲的幼童每天可以飲一杯240毫升清水，兩歲可以飲兩杯，餘此類推，直到成年人的份量每天8杯清水。成長後兒童便秘的成因大多是因為沒有定時大便的習慣，礙於環境，經常延遲排便，導致積聚於腸道中的糞便變得乾硬，難以排出，排便時的痛楚甚至出血亦成為障礙，導致惡性循環。

如前所述，兒童便秘大多是屬於功能性便秘，只有少數案例是因為腸道神經或蠕動功能障礙引致，例如巨結腸症，或其他代謝、神經系統疾病引發。如果便秘情況嚴重，併發有嚴重肚脹、體重偏輕或持續依賴藥物，便應該尋求進一步檢查和治療。

作者為兒科專科醫生

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