子宮內膜異位可致不孕

受劇烈經痛困擾多年的Amy對此習以為常。及至婚後夫妻努力「造人」兩年仍未成孕往求診，始知原來她因子宮內膜異位症引發「朱古力瘤」，影響成孕。幸而進行手術後3個月，Amy成功自然懷孕。

什麼是朱古力瘤？其實是指在卵巢、輸卵管及骨盆腹膜出現腫囊。由於它不一定引起痛楚，故多只會在準備懷孕前的身體檢查時發現；當腫囊破裂時，內裏的液體會流進體腔，導致劇痛及形成黏連（疤痕組織）。

子宮內膜是子宮內層的表皮，一旦生長至子宮以外的器官或組織，便屬子宮內膜異位症。由於子宮內膜異位引起黏連，令卵子未能順利通過輸卵管到達子宮受精，因而減低受孕機會，甚至不孕。較罕見的情況是，子宮內膜移位出現在膀胱、腸道等其他器官或位置。

此症可由家族遺傳，亦可發生在任何處於生育年齡的女士；患者多為30至40歲，未婚或未曾分娩的女性，而生育過的婦女機率較低；病情會隨患者收經後改善。在月經周期內，子宮內膜會逐漸增厚及充血，若卵子沒有受精，子宮內膜便會分解剝落，成為月經；生長至子宮外的子宮內膜有機會腫脹及出血，令血液流到體腔內，引致發炎及痛楚，亦可形成黏連，影響器官正常運作。

醫學界尚未確定子宮內膜異位症的真正成因，但有可能是經血逆流，令內膜細胞隨逆流的經血，從子宮經過輸卵管走至卵巢及盆腔所致。

患者的常見症狀包括經痛、經期時下背及盆腔痛等，惟因不少婦女誤以為經期不適是正常或「體虛氣弱」的現象而未有正視，到求醫時病況已很嚴重。

治療方面，主要採用荷爾蒙藥物或手術，或是兩者合併的治療。手術會將部分異位組織及朱古力瘤切除，惟若已多次復發便可能要切除整個子宮或卵巢。

有患者曾多次接受切除朱古力瘤的手術，影響受孕機會，甚至多次人工受孕亦失敗，可見愈遲就醫問題愈大。女士如有懷疑可考慮接受腹腔鏡檢查，及早確診及治療。

作者為婦產科專科醫生