不要讓自己發霉喔！

雖然暑假已過，天氣還是炎熱得很，走在街上總是大汗淋漓。

阿俊是一位二十多歲的年輕人，他身穿背心短褲，身形健碩，擁有古銅色的皮膚，一看就知道他是個運動型男生。

酷熱天氣下，阿俊汗流浹背地走進診症室，表情有點尷尬。

醫者：「阿俊，早晨！今天是什麼事看醫生？」

阿俊：「醫生，我今天看皮膚病。」

醫者：「你的皮膚有什麼問題呢？」

痕癢難當

阿俊靦腆地說：「醫生，我大腿內側有紅疹、褪皮，痕癢難當，十分困擾。在街上，痕癢症狀有時令我欲搔不能，十分尷尬。」

經過問診及檢查後，醫者作出了診斷：「阿俊，檢查後，那應該是『汗癬』，是真菌感染。」

阿俊：「醫生，真菌感染！真菌不就是霉菌嗎？我的身體為何會發霉呢？」

汗癬在香港十分普遍，是真菌感染，主要病原是皮膚癬菌（Dermatophytes）、毛癬菌（Trichophyton）、小孢子菌（Microsprum）、表皮癬菌（Epidermophyton）。真菌主要會入侵身體皮膚、頭髮及指甲的角質引致病徵。

汗癬會因應不同年紀在身體不同的地方出現。小孩常見會在身軀或手腳出現「體癬」（Tinea Corporus）及「頭癬」（Tinea Capitis）。青少年及成年人則較多出現「股癬」（Tinea Cruris）、「足癬」（Tinea Pedis）及「甲癬」（Tinea Unguium）。男生會因身體構造關係較易出現股癬，主要是因大腿及陰囊中間容易潮濕有汗，使霉菌滋生，引致紅疹痕癢，俗稱喬克癢（Jock Itch）。

另外，足癬在香港亦十分常見，又稱「香港腳」，這是因香港天氣潮濕炎熱，令腳部容易出汗，有利黴菌生長。除以上所述外，真菌還有機會在手掌（Tinea Mannum）、臉上（Tinea Faciale）及頸部（Tinea Barabae）出現。

真菌的傳染途徑可以經由人傳人、由動物傳人或由環境如泥土傳人。真菌感染的風險因素包括濕潤環境、抵抗力弱、經常使用公眾浴室、「庫興氏症候群」（Cushing Syndrome）、皮膚破損等。

真菌滋生

臨床上，真菌可感染所有角質細胞如皮膚、頭皮及指甲而引致癬。而癬除了會造成痕癢外，在不同身體器官上會有不同症狀。頭癬會使患者容易脫髮及使頭髮脆弱，而體癬表現症狀是在身體上出現環形紅疹，會有皮屑水泡。另外，腳癬主要在趾間出現，皮膚會龜裂、濕潤、褪皮。

診斷癬主要是靠臨床問診及檢查。有需要時可以用氫氧化鉀（Potassium Hydroxide）液體測試，從顯微鏡下分辨真菌。治療癬可使用外用抗真菌藥或口服抗真菌藥。外用藥膏包括特比奈芬（Terbinafine）、硝酸咪康唑（Miconazole）、酮康唑（Ketoconazole）、克霉唑（Clotrimazole）等。

如患者患處面積廣泛、對外用抗真菌藥無成效或免疫系統失調，便應考慮口服抗真菌藥治療。口服抗真菌藥主要分「烯丙胺」如特比奈芬，「唑類」如伊曲康唑（Itraconazole）及其他如灰黃黴素（Griseofulvin）。烯丙胺及唑類藥物會透過不同藥理殺死真菌細胞，如影響真菌細胞壁至破裂而死亡。而灰黃黴素會防止真菌細胞生長繁殖而發揮作用。

口服抗真菌藥的治療療程會因應不同癬症而有所不同。口服藥物常見的副作用是惡心、腸胃不適、腹瀉、頭痛及紅疹等。但一般大眾對口服抗真菌藥治療最擔心是傷害肝臟。其實，抗真菌藥引致肝臟受損的副作用是較為罕見的。

醫者在替阿俊檢查後，發現他除了股癬外，還有腳癬。阿俊自小喜歡踢足球，一星期總會有兩三天到足球場踢足球。天氣炎熱，他運動後每次總會衣衫濕透，但他習慣運動後不會立刻洗澡更衣，還會與朋友談天說地，潮濕的衫褲鞋襪便助長了真菌滋生。

預防真菌感染主要需要注意個人衞生。大家應定時更衣洗澡，特別是在運動或出汗後，保持皮膚乾爽清潔以預防體癬。另外，使用公眾浴室時務必穿着拖鞋，因赤腳在公眾地方行走會容易接觸真菌而引致腳癬。

洗手習慣

癬很多時會令人痕癢難當，患者很多時會搔抓患處止癢，若患者大力搔抓患處，有機會令皮膚破損，令其他病原如細菌也有機會入侵至皮膚引致發炎。常常搔癢的患者，更有機會將真菌傳至身體其他部分。所以，大家應養成洗手習慣，減少因搔癢而將真菌傳播的風險。還有的是，千萬不要與其他人共用衣服毛巾，將真菌互相傳染。除上述外，保持健康生活模式能強化免疫系統，減少真菌感染。如身體上有任何症狀，就要看家庭醫生作診斷治療，不要讓自己發霉喔！

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撰文：何家銘醫生_香港家庭醫學學院