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2018年7月30日
小時候，喜歡閲讀偵探小說，尤其是福爾摩斯。最近有一本醫療故事的新書，名為X X室的福爾摩斯，卻引起很多討論。其中講述一名年輕女士因腹痛及肚瀉，在沒有詳細檢查下被醫生安排入院檢查和電腦掃描，花費兩萬元，最後的診斷是腸胃炎。作者直指醫生行為不道德，把病人當作「搖錢樹」。看了這個故事後，不同人會有不同觀點，普羅大眾會對病者感到不值，只是小小的腸胃炎，為何要花費那麼多的金錢。但是從醫生的角度，當病人已經有相當的痛楚，繼而深入檢查，也是保障病人，以免延誤治療，若醫生輕視情況，最後卻是一些嚴重的急症，醫生除了會內疚自責外，可能會被投訴。
在我看來，一切都是醫療費用和最早確定病情的角力。
診斷需要從臨床開始，這包括查詢病史和檢查，可是除非病情十分嚴重，單以臨床未必能準確和最早達至診斷，因此在嚴重症狀下往往需要一些輔助檢查來確診，例如盲腸炎、急性膽囊發炎等急症情況。現今掃描和化驗設備和科技先進，既可準確診斷，避免延誤治療，同時省卻不必要的手術。其實兩萬元的消費大部分都是基本私家醫院設備、人手及檢查的收費，我估計被質疑的醫生只是收取每天約600至1000元的巡房費，從利益回報來說這不算高，可是就被病人和作者扣上貪財的帽子。在政府醫院，每天花費巨額公帑進行很多檢查，但大部分最終都是一些輕微的問題。因為這些龐大花費都是香港納稅人付出，因此病人不會投訴，醫生也不會吝嗇。平心而論，香港醫生大多能謹守專業，以足夠的臨床檢查、分析和討論，引領病人作出一些適當處理和治療。請不要只依賴一些以偏概全，只聽從一方的資料就作出一些草率的批判和結論。
我實在太喜歡福爾摩斯了，請不要把他醜化，希望作者可以改一改書名……可能用「急症室的孔明（事後）」才比較貼切。
作者為外科專科醫生
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