宮外孕

這是有關一名宮外孕病人的故事。

她的月經停止6個星期，加上下腹疼痛，於是來到醫務所。幸好血壓正常，沒有發燒。安排驗孕，呈陽性反應，懷孕了！但我必須按住自己由心想說出的祝福……因為她下腹疼痛，必須給她找出原因。

看腹部超聲波，不好了，胚胎不是生長在子宮內，而在卵巢旁邊的輸卵管中。診斷已確定為：宮外孕。

宮外孕的徵狀跟一般懷孕一樣：停經和陽性的驗孕結果；分別在於前者腹痛和下體出血才察覺有異。宮外孕又稱異位妊娠，指的是胚胎生長在子宮以外的地方，如輸卵管或卵巢。每100個懷孕個案就會有一個是宮外孕。宮外孕是不會演變成正長的懷孕，隨着胚胎的發育生長，就會撐破輸卵管或卵巢的有限空間，引致腹腔內出血，導致母親血壓過低、休克，甚至有生命危險。

她必須接受治療保命，她可以選擇：

手術治療：輸卵管切除術或輸卵管造口術；若情況穩定，可以用微創手術。

藥物治療：Methotrexate（甲氨喋呤）。

期待治療：不建議，除非絨毛膜促性腺激素（hCG）低於2000；要密切監察hCG值，如升至高於2000，就要用手術或藥物治療。

商討後，她選擇了藥物治療；處方了Methotrexate肌肉注射。5天後，她的hCG值逐漸下降，腹痛也自然的減退。一個月後，月經回復正常。腹部超聲波確定宮外孕問題已消除。她，在6星期的早期孕期確診了宮外孕，並接受了合適的治療。但願她再有機會懷上寶寶並健康地成長；雖然再次出現宮外孕的風險較高。

宮外孕沒有直接的預防方法。建議於確定懷孕後，保障自己和寶寶，應盡早安排產前檢查。早期宮外孕診斷可以大大減少輸卵管受創和手術的必要，以保留將來正常懷孕的機會。

下一次和大家分享一些罕見的宮外孕診斷和治療。

作者為婦產科醫生