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2017年11月4日

楊協和醫生 百科齊放

尿頻尿急知多少

現今的香港,不少人都有尿頻問題。根據一項本地的研究,每7位受訪者便有一位受尿頻的困擾,而且有一半的受訪者不知道「膀胱過度活躍症」的病徵和成因。

膀胱過度活躍症的主要病徵是尿頻,但是尿頻有很多成因,可分為飲食、藥物、前列腺肥大及膀胱病變類別。

飲食方面如咖啡、紅白酒、啤酒、中國茶(普洱、香片等)有利尿的作用,間接導致小便增多。

有些藥物如降血壓藥會令身體排出更多水份,小便次數因而增加。

前列腺肥大會引致小便困難和剩尿的問題。正常人的膀胱有300至500毫升的容量,而且在小便後只有很少尿仍留在膀胱內,但患有前列腺肥大的病人,他們小便後的剩尿可能有150至200毫升,這樣會令他們膀胱的實際容量減少,導致小便次數增加。

傳統治療循序漸進

有膀胱過度活躍症的病人,在膀胱只存有少量小便時,他們的膀胱肌肉便會不自主地收縮,導致尿頻、尿急,嚴重的病人更會有尿失禁的可能。

傳統治療的方案是循序漸進,由改變日常生活至接受手術。首先,可減少飲茶、咖啡和酒。如果沒有改善,可考慮藥物如抗膽鹼能藥(Anti-Cholinergics)。雖然抗膽鹼能藥能控制尿頻和失禁的問題,但是它有不少的副作用如口乾、眼矇和便秘。新一代的抗膽鹼能藥(如Solifenacin)副作用比較少,令病人較容易接受。

最近醫學上出現新突破,研發出新藥物「beta-3腎上腺素受體激動劑」(Beta-3 Adrenoceptor Agonist),例如Mirabegron。它不但能放鬆膀胱,控制尿頻、尿急和尿失禁等膀胱過度活躍症的症狀,而且減少很多傳統藥物的副作用。

如果用藥也不能控制病情,可考慮接受手術,把肉毒桿菌(Botulinum Toxin)打入膀胱,但每次效用只有大約6個月,需要重複注射才有長期效果。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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