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2016年9月27日

紀寬樂醫生 心臟科

呵護二尖瓣

陳小姐身高172cm,體重52公斤,標準模特兒身材,備受艷羨。然而前幾個月開始,陳小姐出現心悸、乏力症狀,但休息後可以緩解, 也沒在意。直到有次她因發熱就診,醫生檢查心臟,告知有心臟雜音,並建議心臟彩超檢查。結果顯示陳小姐二尖瓣脫垂伴輕度反流。

根據統計,成人二尖瓣脫垂發病率約5%, 高瘦年輕女性發病率更高達5%至15%。

我們的心臟共有4個腔室,4組瓣膜,位於左心房與左心室之間的二葉瓣膜,即是二尖瓣, 可分為前葉及後葉,二尖瓣的瓣膜,有如左心房與左心室間的門戶,可利用腱索來掌握二尖瓣開關,控制血液單一方向的流動。

當心臟舒張時,二尖瓣的瓣膜會打開,讓左心房的血液流向左心室;當心臟收縮時,二尖瓣的瓣膜,會被腱索拉緊而關閉,避免左心室的血流再逆流至左心房。二尖瓣脫垂是指二尖瓣葉(前葉、後葉或兩葉)在心室收縮期脫入左心房(向左房側膨出),伴或不伴有二尖瓣關閉不全。

二尖瓣脫垂有遺傳性,最常見的症狀是心悸、胸悶、胸痛、心臟像有針在刺,有些患者可能會覺得很容易疲勞,但有些患者平常無症狀,在做心臟健康檢查時,意外被發現,但也有少部分患者會合併心律不整。約有1%的患者,會引發中風、猝死。

要確認二尖瓣脫垂,可做心臟彩超檢查, 了解是否有二尖瓣逆流。無症狀的輕度二尖瓣脫垂患者,可視情況2到3年做一次追蹤檢查, 若有二尖瓣逆流的中重度患者,則6個月到一年要做一次追蹤檢查。

但如果有症狀,且已對日常生活造成干擾,則可考慮藥物治療,如β受體阻斷劑神經阻斷劑、鈣通道阻斷劑,或合併使用抗焦慮藥物,來降低心臟的不適症狀及減少精神上的緊張,但無法改善二尖瓣的結構異常。

陳小姐只是二尖瓣脫垂伴輕度反流,醫生建議1到2年做一次追蹤檢查即可。

作者為心臟專科醫生

 

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