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2015年11月5日

張遠昌醫生 安康晚年

消化性潰瘍出血

52歲的Jerry在年初由外地公幹回港後,如廁時排出如芝麻糊狀並帶有特別味道的黑便。他以為自己在外地「食錯嘢」,遂自行入院求醫,誰知接受檢查後,竟被醫生建議立即接受手術,原來其胃壁出現潰瘍,且出血情況嚴重,要以內窺鏡為潰瘍位置止血及靜脈注射質子泵抑制劑。手術後,Jerry細問醫生才得知胃出血的成因並非「食錯嘢」,而是受幽門螺旋菌感染及長期服用非類固醇消炎止痛藥所致。

Jerry患有消化性潰瘍,當中包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。當胃壁或十二指腸的黏膜受損,發生炎症,繼而出現傷口就會出血。嚴重的消化性潰瘍出血可使患者失血過多引致休克。消化性潰瘍亦可能有其他後遺症或併發症,如十二指腸收窄、胃穿孔,甚至變成胃癌。

初期消化性潰瘍出血的徵狀不易察覺,直至潰瘍傷及血管,患者才會有上腹絞痛、胃漲、 大便呈黑色糊狀並帶有濃烈腥臭味,如患者是十二指腸潰瘍,則會在飽肚後2至3小時才出現絞痛;出血情況較嚴重的患者甚至會吐出鮮血。一些病人的潰瘍範圍較淺,致出血情況較慢,症狀亦因而較隱蔽,他們不會吐出鮮血或排出黑便,只有貧血症狀,往往會忽略了病徵,直至體力轉差才求醫。

消化性潰瘍成因眾多,幽門螺旋菌感染、 長期服用非類固醇消炎止痛藥及阿士匹靈、吸煙、胃酸過多、家族史都是元兇之一。

此外,不少患有關節炎及心血管問題的人士,須要長期服用非類固醇消炎止痛藥物和阿士匹靈,亦會令腸胃黏膜變得薄弱,成為消化性潰瘍的高危一族。以Jerry為例,他數年前因膝關節退化,需長期服用非類固醇消炎止痛藥,慢慢導致潰瘍問題。

因此,要治療消化性潰瘍,醫生需要清楚了解成因,對症下藥。如患者是因幽門螺旋菌感染而致,醫生一般會處方質子泵抑制劑及兩種抗生素治療,大部分患者在完成療程後,把幽門螺旋菌感染徹底消滅後便可根治。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

隔周四刊登

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