2021年1月16日

陳振康 上流力世界

醫藥誰主宰

新冠肺炎疫苗注射，全球政府大事宣傳，雷聲超大，但最終接受注射之市民數目有多少、成效如何、是否能令新冠肺炎病毒在世上絕跡，將世界回復舊日模樣，天曉得，雨點有多大，等着瞧。

新冠肺炎之出現是「皇帝的新衣」，原來傳染病學專家未能幫忙治病脫險，沒法滅絕病毒，只是教導大眾努力洗手，保持社交距離，朋友絕交不見面，子女亦要避免探望父母、祖父母，酒樓、健身室一律關閉。「斬腳趾避沙蟲」方法令全球經濟崩潰。專家之專業意見原來只是「早睡早起身體好」的級數。

說回疫苗注射，有私人醫生代表要求政府宣布免責條款，注射疫苗後有任何不良反應，大吉利是，恕不負責。有病找醫生，醫生回覆病人只是按照各大藥廠之藥品說明書辦事，早晚各一粒，是否藥到病除或有副作用，是4000億美元上市之巨無霸大藥廠責任，與我無關。

西醫開藥多重考慮

有病看中醫，望聞問切，一両黨參、五錢金銀花、兩錢黃連，由中醫師一人決定。但看西醫後吃什麼藥，就不簡單。頭痛發燒用Paracetamol，哪個藥廠品牌藥物，用名牌Panadol或一般藥廠大路貨，除了醫生之商業考慮，還有批發商及藥廠之銷售策略。Paracetamol成份之藥物在美國第一大銷售品牌是Tylenol。Tylenol及Panadol分別由美國Johnson & Johnson及英國GSK所擁有。英國殖民地時代，英資大藥廠Panadol當然獨大，回歸後慣性仍在，Johnson & Johnson不願投放資源去搶這個細小市場，Tylenol沒有人用。

美國醫藥分家、「全民醫療保險」，利益網更加複雜。醫生開藥，除了病人需要，首要考慮是藥物是否包括在病人所屬醫保之藥品名冊內，胃酸倒流患者如我，開出藥名是新一代的Losec、Takepron、Pariet，還是上一代的Zantac及Tagamet，由保險集團作主。拿着藥方，到藥房配藥，是否有供應是另一個課題。香港獨立小型藥房林立，各自競爭。美國主要有三大藥房集團，Walgreens擁有約9300間分店，CVS Health約1萬間，Rite Aid約2500間，絕少獨立藥房。大集團中央採購，採購部不選擇之藥物，即使醫生處方、醫保願意付鈔，亦不能到病人手中。

Walgreens及CVS Health出售何種藥物，背後跟藥廠、醫保集團、藥品批發商有着千絲萬縷之金錢利益。何種藥物醫生可以處方、在藥房有售，病人利益是其次，藥廠、醫保集團及批發公司之盈利及股價才是最大推動力。

批發集團合併壟斷市場

美國最大醫藥批發集團AmerisourceBergen Corporation剛宣布收購Walgreens Boots Alliance旗下之批發業務Alliance Healthcare，作價65億美元，62.8億美元現金加200萬股AmerisourceBergen股票。市值220億美元的AmerisourceBergen佔有20%美國藥物批發市場。Alliance Healthcare則在全球11個國家分發藥物到11.5萬個零售點，而其母公司Walgreens Boots Alliance除了擁有美國Walgreens，在英國亦有2300間藥房Boots。Walgreens同時擁有AmerisourceBergen約三成股權，關係千絲萬縷。是次收購可算是閉門一家親。收購完成後，AmerisourceBergen更加強大，亦主宰病人藥物之主權。

企業收購合併，在業內獨大，是一眾股民之喜訊，飛身購入，獨市生意，不愁利潤，股價長升長有。但對平民百姓，卻代表網購只有Amazon.com，搜尋器只有Google，辦公室軟件只有Microsoft Windows。美國自由市場，創造奇蹟，成就夢想，亦帶來壟斷市場的哥斯拉。

 

(編者按：陳振康著作《BIG DEAL顛覆世界》現已發售)

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