2013年10月7日
「達文西機械臂」在全球經過十多年的應用,幾乎成為前列腺手術的專用手術。因為無論是實際經驗還是近年的多個醫學報告,都證明它比起傳統的前列腺手術更有優勢,如:出血較少、病人復原較快、平均住院日數較少、需進入加護病房(ICU)的機會較低,而更重要的,在保存病人的尿控肌肉以及性功能方面,都比傳統手術優勝。這主要歸功於「達文西機械臂」清晰的3D影像,使外科醫生清除前列腺組織時更為準確,大大減少了損傷尿控肌肉和性功能減退等後遺症。
前列腺癌這種男性獨有的癌症,近年在本港顯著上升,根據醫管局癌症資料統計中心的數字,前列腺癌在2010年排行男性癌症的第三位,共有一千四百九十二宗,佔男性患癌總宗數的十分之一。而醫管局在2012年進行約二百五十宗根治性的前列腺癌手術,其中過半數是以「達文西機械臂」進行,可見當局也對這項尖端技術日益有信心。
筆者本身經歷了傳統手術,一般微創手術,以至如今的「達文西機械臂」微創手術這三個階段,個人感覺是「達文西機械臂」對醫生來說精準、可靠,對病人來說則安全、有效,除非是特殊個案或根本不適合用這技術,否則「達文西機械臂」都應是手術的首選。
當然,在泌尿科而言,也不是所有病都適合用這技術的。目前它大部分用於盆腔腫瘤如前列腺癌,以及一些複雜的重建手術,例如需要重新接駁輸尿管等幼細的管狀組織和部分腎切除。另外一些病如腎石等,則不適合用這技術。
展望「達文西機械臂」,筆者認為還有一些改進的空間,例如若整套系統的體積可小些,手術的準備時間便可以縮短。筆者最希望機械臂的觸覺感可加強,這樣進行手術時會更精準細緻,對病人更為有利。當這技術愈來愈普及,也期望收費可略為降低。
作者為泌尿外科專科醫生
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