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2023年9月27日
患流感或中新冠肺炎後，不少人有咳嗽後遺癥，此時大家往看中醫，中醫必會問痰，如痰質、痰色；咳嗽頻率，如日間或晚間咳嗽較重；大便如何等等。細心的患者可能會發現，每次中醫師開出的咳嗽方總有些不同，即使開方是同一位醫師，也有這個現象。另一個觀察，同為咳嗽，為何不同患者往找同一位醫師，給每個人開出的方藥亦有不同，為何呢？
三因制宜
這裏涉及中醫一個重要治病概念，即須因時、因地、因人而異，稱為三因制宜。所謂因時，乃因應不同季節的變化來治病，春天風多、夏天與長夏偏濕、秋天偏燥、冬天寒冷，引致的咳嗽表現也各有不同。至於因地，主要因為各地水質、食物、環境、氣候不一樣。因人，因為每人體質均有差異，所以處理個別患者咳嗽時，必須要考慮病人自身體質的偏性來論治。
舉例說，雖然香港秋天較短暫，但立秋以來，一早一晚明顯涼快不少，再沒長夏般濕漉漉，長夏時節皮膚上總有一層抹不去的黏膩感，及至中秋打後，黏膩感消失了，人亦較爽利。惟若感冒或新冠後遺留的咳嗽，甚至喘咳之症的患者，就會更深感受到秋燥的厲害了。
多吃梨子
患者表現多乾咳無痰、口乾、咽喉痕癢、嗆咳，鼻腔甚至帶點血絲，人自覺有點內熱，卻未到發燒的程度，晚上會咳醒，睡眠不佳，更顯煩躁。此時的治方除了健脾化痰，還得潤肺止咳。我們慣用桑菊飲、桑杏湯、杏蘇散、清燥救肺湯等，再看患者個別體質選取及加減藥，例如脾胃較濕、易生痰者多合二陳湯、平胃散等同用。咳喘者則需用小青龍湯、麻杏石甘湯、射乾麻黃湯、蘇子降氣湯等加減使用。
就食療而言，可以多吃梨子，香港算得天獨厚，除了天津鴨梨，還有日本水晶梨、韓國豐水梨。秋燥當令時不妨多吃，若體質較寒、怕生冷者，還可以清燉鴨梨，不過，燉梨時需留皮並把梨心挖走，再與南北杏、百合、川貝、蜜棗同燉，喘重者可酌加少量麻黃。至於痰較多的患者，更可加入陳皮同燉，可理氣化痰潤肺止咳。喜歡喝湯的，可用鮮梨或梨乾，加上紅蘿蔔、羅漢果、沙參、玉竹、南北杏等與豬𦟌一起煮湯，也是防治秋燥的好選擇。
作者為註冊中醫
[信健康] 秋季多吃梨子能治咳， 醫師貼士派上場！【更多健康資訊：health.hkej.com】
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