「甲減」孕婦早產風險增

上回專欄提及婦女患上甲狀腺功能亢進症（「甲亢」）會影響成孕機會。今回將講解另一常見的甲狀腺功能問題──甲狀腺功能減退症（「甲減」），原來甲狀腺分泌過低對母嬰會帶來相當大健康風險。

甲減又稱甲狀腺低下症，代表甲狀腺分泌過少甲狀腺素，讓甲狀腺功能變弱，減慢新陳代謝。其成因可能跟遺傳、飲食攝碘量不足、免疫系統或腦下垂體失調有關。患者會容易疲倦、反應遲緩、進食不多但有體重增加等症狀。患有甲減的女性，來經日數會延長或紊亂，經量較正常多而容易貧血。除影響日常生活外，也會降低受孕機會。

若懷疑有甲減症狀，或甲狀腺疾病家族史，或曾接受甲狀腺手術等高危因素，應考慮及早驗血檢測甲狀腺功能。如被診斷因缺碘而導致甲狀腺低下，可進食富含碘質的紫菜、海產和加碘鹽等補充碘質，有助恢復甲狀腺素至正常水平；惟若病情由病理性原因引致，醫生會處方甲狀腺素補充劑，以填補患者體內不足的甲狀腺素。病人服藥數星期後，須再驗血以便調校藥物劑量，及定期覆診監察甲狀腺素水平。

部分婦女會在懷孕時出現短暫性甲減，或跟孕期的生理變化影響甲狀腺功能有關，並須接受甲狀腺素替代治療，保持妊娠期的甲狀腺素水平穩定。無論成因為何，甲減不利於孕婦和胎兒的健康。

若沒及時治療，會讓孕婦體內膽固醇水平遞升，增加患上高血壓等心血管疾病的風險。如因此誘發妊娠毒血症，以及胎盤過早剝離，阻礙輸送養份給腹中胎兒，則有可能嚴重影響胎兒發育；尤其於懷孕初期至12周前，胎兒的甲狀腺尚未發育完整，要依靠母體供應所需的甲狀腺素，激發腦部發展及神經系統等跟甲狀腺功能相關的器官生長。

在此情況下，胎兒有機會早產、發育畸形、腦神經發展遲緩，更甚是產期前死亡等嚴重併發症。

作者為婦產科專科醫生

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