子宮有話兒

打算生育的女性，最關心子宮健康，因為它正是孕育小生命的重地。而與子宮相關婦科疾病並不罕見，例如有流產風險的子宮腺肌症。

子宮腺肌症（又稱子宮腺肌瘤）是良性囊腫，屬子宮內膜異位的一種。患者症狀不一定明顯，或僅略有不適；常見可導致經痛劇烈、經量過多，甚至出現貧血。加上經血積聚於子宮肌肉層以致子宮腫大如球狀，繼而壓迫到骨盆底肌肉、膀胱，造成骨盆腔疼痛。

由於部分症狀相近，一般人容易混淆子宮腺肌瘤和子宮肌瘤，醫生會從臨床檢查，配合陰道超聲波作診斷，或有需要進行磁力共振掃描。事實上，兩者雖同屬子宮良性囊腫，但前者主要因經血逆流積聚於肌肉內層的子宮內膜形成腫塊；而後者則是子宮壁平滑肌細胞增生所致。在大多數情況下，當子宮肌瘤體積較細而又沒有明顯病徵，一般會定期觀察而毋須治療。

反之子宮腺肌症情況較複雜，因此症可能會遍布子宮肌肉層。若採用手術切除治療，容易傷及周邊肌肉組織，所以將整個子宮切除是最徹底的根治方法，惟不適用於仍打算生育的女性。為了延緩子宮腺肌症病情惡化，醫生一般以保守治療為首要考量。如屬集中一個位置而形成的子宮腺肌瘤，可嘗試利用手術將腫瘤切除，保留子宮。

不過由於病灶廣泛，界限不清，手術難以將腫瘤完全切除，故手術後或須輔以藥物治療，減低復發機會。

子宮腺肌症患者接受治療後，仍有機會懷孕，可是要注意胎兒在子宮發育期間，同時誘發腺肌瘤增大，容易出現流產風險。所以部分醫生會為有流產徵兆患者注射黃體酮（俗稱「安胎針」），抑制子宮收縮，令胚胎順利着床生長。

若女士打算懷孕，可是持續有過多經量、經痛劇烈的症狀，建議盡早接受婦科檢查，認真處理健康問題，自然有利懷孕成功。

作者為婦產科專科醫生

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