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2022年11月30日

嚴耀堅中醫師 望聞問切

中藥治高血壓

馬丁先生說:「我的高血壓已經有一年了,它好奇怪啊,經過這一年觀察,它總是在我睡醒後不久就開始慢慢上升,到下午三四點時候就最厲害,同時也有頸痛、肩膀痛這些小問題。大小便也非常頻密,可能是老了吧。」

我說:「那麼還記得你的高血壓是怎麼開始嗎?平常煩躁和怕熱嗎?」

他說:「我平常是很容易煩躁,有發熱情況,你看我現在也有點兒出汗。一年前請中醫給我調理身體,因為我有陽痿、手腳冰冷、怕風怕冷等情況。他就開了一些溫補壯陽的藥,但是我就開始發現血壓愈來愈高,馬上停藥,血壓還是沒有降下來。」

肝陽上亢

我說:「只能說吃溫熱性壯陽的藥有機會提高血壓。其實壯陽藥物也有擴張血管的功能,也有機會幫助降壓。可能你的血管裏面雜質太多,血液太黏稠,血壓就沒有控制下來。既然你現在會煩躁、發熱、汗出,血壓也高,暫時可以判斷為肝陽上亢型的高血壓。那麼治療方面,我會先給你處方平肝潛陽的內服中藥。」

我先給他測量一次血壓,血壓為151/84mmHg,我說:「你血壓的確有點兒高啊!那麼要注意飲食,增加運動,盡量不要進食煎炸油膩的東西,多食水果蔬菜吧。」

他點點頭,接着我給他處方了天麻鉤藤飲合黃連解毒湯加味。

可引致中風

一周後,他再來覆診,給他測量血壓,發現已經下降到139/78mmHg,我說:「暫時血壓已經受到控制,不過還是很接近上限,必須繼續進行降壓治療哦。」他說:「其實服用你的藥之後,我在家裏自己量一般上壓都在130左右,睡眠的時候量,更低至120左右,不過我還是承認自己每次量血壓之前都有一定的緊張。然後量幾次之後就會降下來,不知道這樣是否正常呢?另外我什麼時候開始可以再補回腎陽啊?覺得最近的慾望和表現都下降了。」

我說:「直到你把血壓下降到上壓在130以下,我們再考慮開展補腎壯陽的工程吧。血壓長時間控制不下來,很容易誘發急性頭痛、眩暈,甚至中風,這是我最擔心的事情,所以,我們還是集中在降低血壓這個課題吧。」

作者為註冊中醫

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