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2022年9月22日

王建芳醫生 微言芳談

新冠復陽

美國總統拜登7月21日確診感染新冠病毒,當時的病徵包括流鼻涕、疲勞等。拜登服用了為期5天(一個療程)輝瑞藥廠的口服抗新冠病毒藥物Paxlovid後,7月27日康復。但3天後,白宮發表聲明說拜登新冠檢測又再呈陽性,但沒有病徵。他是繼白宮首席醫療顧問福奇後,另一個著名的Paxlovid反彈個案,是典型的用藥後復陽(rebound)個案。

事實上,類似拜登的情況並不是他獨有。自從去年12月,兩款口服抗新冠病毒藥物面世以來,就陸續有這種復陽的個案出現。由於Paxlovid在美國使用較多,所以也較常見到Paxlovid rebound的情況。有的人只是檢測從陰性轉回陽性,有的人就只是再出現病徵,也有人是兩者結合。來自美國俄亥俄州的研究人員,進一步的分析2022年1月至6月在美國的數據,針對有用藥的18歲或以上人士,看看他們復陽的狀況。當中超過一萬人服用Paxlovid,兩千多服用默沙東的Molnupiravir。結果發現兩種藥都有復陽,而兩者復陽的比率並沒有明顯的分別,停藥後7天內復陽的百分比大概是2%至6%;復陽至要入院的百分比就更低:0.4%至0.8%。研究也發現,在復陽的個案當中,較多有長期病患,這似乎相當合理。

不過,研究也察覺在這批服藥後短時間內復陽的病人當中,接種疫苗的比例比沒有復陽的病人高,這情況就有待研究人員再作進一步的分析了。

根據美國疾控中心的建議,這些復陽的病人,不論是檢測復陽、病徵復陽,還是兩者兼備,都毋須再服用抗新冠藥物。但是,藥物生產商也有提到,因應藥物推出後的回報機制,他們正在審視治療後復陽的情況,研究是否有必要增加服藥的日數。雖然有小部分病人復陽,但兩隻口服抗新冠藥物都能有效地減低重症出現,這是無可置疑的;如果真的感染新冠病毒,又屬於高風險人士,千萬不要因為擔心復陽而不服藥。

作者為臨床微生物及感染學專科醫生

 

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