心照三部曲

「醫生，我最近覺得個心好唔舒服，係咪有心臟病？」這是常見的電視劇對白，心跳異常可以是正常生理反應，因運動、情緒波動而引起；也可受酒精、咖啡因、尼古丁或某類藥物影響；亦有機會由其他疾病引致，包括常見的心血管病。

據世界衞生組織統計，心血管病是全球頭號致命元兇，當中冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病）更是最常見的誘因。不少人偏好肥膩飲食，壓力大又缺少運動，如加上吸煙的陋習，易惹上「三高」之餘，可繼而引起動脈粥樣硬化及血管內壁受損而出現冠心病；若病情惡化，可誘發心絞痛及心肌梗塞，甚至有生命危險！

診斷冠心病有幾種方法，首先當然是臨床檢查，若是出現疑似病徵或「三高」病患、家族成員曾患心臟病等高危一族，可考慮作相關檢查。醫生一般會先以心電圖（ECG）作為初步檢查，觀察患者心跳狀況，評估心肌組織及冠狀動脈功能等。此檢查簡單方便，惟結果較易出現誤差，如結果異常或有較高患病風險，非入侵性的冠狀動脈電腦掃描血管造影（CCTA）亦是目前常用的診斷方式之一。

此造影技術利用X光射線、旋轉式掃描儀器，結合先進電腦系統的計算及分析，將心臟和心血管的橫切面構成二維或三維影像，協助醫生快速診斷心血管狹窄和阻塞問題。隨着技術進步，新一代儀器於準確度、檢測效率方面已大幅提升，釋放的輻射量也較輕微。值得一提，冠狀動脈鈣化是血管上斑塊積聚或動脈粥樣硬化的重要標記。若患者的冠狀動脈出現鈣化物，透過CCTA作冠狀動脈鈣化定量檢查，可為評估鈣化程度提供重要參考依據。

惟CCTA存在局限性，例如對顯影劑過敏、腎功能衰竭、懷孕婦女等人士或不適合接受檢查；檢查後，如需進一步確定病情、判斷有否需要接受手術治療等，醫生或會安排其他檢驗如心導管檢查、血流儲備分數造影等。

作者為英國皇家全科醫學院院士

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— 蘇勇柏醫生

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