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2022年6月29日

張漢奇醫生 杏林筆記

飲食失調女多於男

根據美國《精神科診斷手冊》第五版,飲食失調包括了厭食症、暴食症和狂食症等問題。其中的暴食症(Bulimia),和厭食症是相近的,過程上都是對於自己身體的評估不正常,想令自己不停瘦下去。

當然,和單純厭食症的分別是,暴食症患者會在某段時間內不停地進食,吃得比別人多,甚至會覺得自己失控,但就變本加厲地進食。而在暴食後唯有用其他補償性行為讓自己體重不致增加,例如扣喉、服食瀉藥或利尿劑、節食、瘋狂做運動等。

如果平均每星期有一次暴食的行為,並且有類似以上補償性的減體重行為,情況持續3個月或以上,最重要的是患者對自己的評價極受自己的身形影響,符合以上條件就可診斷為暴食症。

由於暴食症和厭食症會交替出現,所以治療方法也近似厭食症,包括:心理治療、調整身體營養,以及藥物幫助,例如看看病人是否會不由自主嘔吐,有的話也可用藥物幫助治療。最基本的療法都要雙管齊下,由臨床心理學家和精神科醫生共同處理。如果暴食症沒有接受適當治療,最終結果可能和厭食症一樣,雖然暴食,但身體仍不夠營養,最嚴重的結果是會因營養不良而死亡。

有一點要注意:無論單純的厭食症還是暴食型的厭食症,患者都是女性較多。很多時患者是因十多歲青春期時有很多壓抑或壓力,無法排解,於是就讓自己去暴食,一方面得到進食的滿足,另一方面令自己得到懲罰,牽涉複雜的心理因素。而女性可能把體型放在更重要的位置,所以暴食的機會也較高。曾有一位20歲左右的少女,起初只是有少許肥胖,但因為她很想做模特兒,對身體纖瘦的要求比較嚴格,吃很少東西卻做很多運動,後來終於晉身該行業,但在這過程中她已不自覺地矯枉過正,不斷覺得自己要再瘦一點,於是開始變成一個厭食症患者,後期更有暴食的傾向,最終經過漫長的治療才糾正過來。

作者為精神科專科醫生

 

[信健康] 女士多飲食失調,醫生資訊要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

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