2022年4月6日

嚴耀堅中醫師 望聞問切

新冠肺炎的中醫學分型和治療

最近開展了新冠肺炎的遙距視像診症，發現很多患者的症狀都十分接近，大多以喉嚨痛、咳嗽、發燒、流涕為主要的症狀。根據患者的發病和康復經過，可以分為前驅期、發病期和康復期。

前驅期：很多患者在前驅期的時候症狀非常輕微，只有輕度的喉嚨痕癢、口乾、舌燥、口渴、輕微的鼻塞、少量流涕、覺得體力下降、身體沉重。在這個時候很多病人完全沒有咳嗽、頭痛、周身骨痛、發燒等症狀，所以他們都不認為自己已經感染，對自己的身體仍然是充滿信心的，繼續慣常活動，而且自我快速測試的結果很多時候為陰性。

在這個時候，很多患者仍然如常生活，接觸不同的人，去不同的地方。但為求共同抗疫，如有以上症狀，都應該首先與其他家人和同事保持距離，在家中也必須佩戴口罩，盡量不要接觸家中的小孩或者有長期病患的老人家，如有條件，盡量在家中自我隔離。

治療原則：清肺潤燥、疏風解表、宣通鼻竅。

治療方藥選用養陰清肺湯合辛夷散。藥物組成：大生地、麥門冬、甘草、玄參、丹皮、薄荷、白芍、辛夷、白芷、升麻、藁本、防風、川芎、細辛、木通。

發病期：在緊接上述前驅期症狀，喉嚨痕癢、口乾、舌燥、口渴、輕微的鼻塞、少量流涕等等情況的兩三天後，喉嚨的痕癢會變成劇烈疼痛、吞咽痛加重，部分病人形容吞口水時，咽喉如刀割般一樣痛，發燒甚至高燒至40°C、飢餓而不欲食、流涕、鼻水倒流、咽喉痕癢、怕冷、怕風、手腳冰冷、頭痛、周身骨痛、疲倦十分嚴重，甚至嗜睡、喜臥床休息、口渴口乾、咳嗽加重、氣逆而咳、喘咳不能平臥、呼吸困難、部分病人會出現哮鳴音。

治療原則：平喘止咳、祛風散寒、清熱利咽。

治療方藥選用射干麻黃湯合清咽利膈湯，有高熱不退者需要配合白虎湯。藥物組成：麻黃、半夏、生薑、款冬花、紫菀、大棗、射干、細辛、五味子、淡竹葉、防風、薄荷、桔梗、黃芩、黃連、荊芥、連翹、玄參、大黃、梔子、朴硝、牛蒡子、甘草、金銀花。白虎湯：知母、石膏、粳米、炙甘草。

很多市民都不知道中藥都有退燒藥，其實白虎湯的退熱效果非常好，但是必須根據實際情況，倍大石膏劑量才能退高熱。

康復期：一般患者在發病期後，大約5到7天左右，快速檢測呈陰性，但是咽喉仍然有異物感，覺得有東西卡在中間，吞之不下、吐之不出，咽喉痕癢、口乾口渴、輕度鼻塞、流涕、伴有輕度咳嗽或說話多則咳嗽、痰少或無痰。

治療原則：清養肺陰、生津潤燥、祛風通鼻。

治療方藥選用沙參麥冬湯。藥物組成：沙參、玉竹、甘草、冬桑葉、麥冬、扁豆、花粉、蒼耳子、辛夷花、白芷、薄荷。

在整個疾病的後期，病毒消失後，很多患者仍有咽喉及鼻部的不適症狀，必須繼續服用藥物把所有症狀徹底根治。平時可以含喉糖、枇杷膏、枇杷蜜等幫助滋潤咽喉。有部分體質較差患者，雖然7天後，快速測試為陰性，但是感冒的症狀仍然維持十多天以上，甚至反覆發作未能痊癒，因此大家必須在康復後，注意保暖，堅持佩戴口罩，並進行適當的體育鍛煉，共同抵抗疫情。

作者為註冊中醫

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