蕁麻疹困擾你嗎？

蕁麻疹祖國醫學稱為癮疹，香港人俗稱風癩，其特徵為瘙癢性風團，驟然發生並可迅速消退，癒後不留痕跡，蕁麻疹可由過敏性反應引致，其病因及發病機制複雜，目前尚有很多患者，尤其是慢性蕁麻疹，往往較難找出原因，臨床上可因情緒問題、食物（如魚、蝦、蟹肉類等）、藥物、昆蟲叮咬、接觸某些植物或動物羽毛、花粉或其他吸入物、寄生蟲等。此外，物理因素如寒冷、酷熱、光、壓力等均可引致。由於過敏引致的蕁麻疹多數是由於致敏物質（即抗原）如魚、蝦等異性蛋白進入體內，附在小毛細血管周圍的肥大細胞的抗體上，發生抗原抗體反應，導致肥大細胞釋放組織胺，使真皮的小血管擴張，血管壁滲透性增加，滲出液體，形成局部性水腫，即蕁麻疹。由物理因素（如熱）、精神因素所致者，是通過副交感神經釋出膽鹼，作用於血管，使真皮小毛細血管擴張，形成蕁麻疹。

分風熱風寒型

蕁麻疹的臨床表現包括：

1.急性蕁麻疹為形狀不一、大小不等的風團，淡紅色及白色，邊緣清楚，周圍有紅暈，自覺痕癢。蕁麻疹發生和消失都很快，此起彼落，一日之內可發數次，一般經數日甚至兩星期左右而癒。

2.慢性蕁麻疹反覆發作，可遷延至數周、數月甚至數年。

3.蕁麻疹發生部位不定。由食物過敏引致者多為全身性，多發生於軀幹及臀部等處。由昆蟲叮咬致病者多為局限性，多發於四肢等暴露部位。

4.有些患者的皮膚對外界物理刺激很敏感，表現為「皮膚劃痕症」陽性，如用指甲或鈍器劃其皮膚，其皮膚被劃過的地方便很快出現風團，又稱為「人工性蕁麻疹」。

5.患者如同時伴有腸黏膜蕁麻疹時，可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。

中醫稱為風熱型蕁麻疹的患者，多在運動流汗時或高溫環境下，或是沖熱水澡時出現蕁麻疹，治療多採用疏風解表、清熱利濕為主，可用消風散加減，熱盛者用當歸、蒼朮、桑葉、銀花、菊花、連翹加水煎服。患者如在冷風、冷水或冷空氣刺激下容易發作，當感到熱則症狀減輕，多屬於風寒型蕁麻疹，治療以疏風散寒為主，可用桂枝湯加水煎服。

固衞疏風為主

慢性蕁麻疹的中醫藥治療，以固衞疏風為主，可用芪防白朮散或固衞祛風湯加減，加水煎服。

中藥治療蕁麻疹可能比較慢一些，但是中藥服後不會出現嗜睡，適合工作時需要精神特別集中人士服用，例如司機、機械操作員等，長者（男性因前列腺肥大）和產後婦女都適合服用中藥治療蕁麻疹，而且服中藥一段時間後，復發的機會可能較低。

兩年前曾有一女學生到筆者處就診，她自覺臨近考試壓力很大，每當用水沖涼後不久便出現風癩，十分痕癢，後來體育堂運動後亦較易出現痕癢及風癩，使她十分困擾。筆者當時診斷後，處方用內地中醫祝堪予制定的「脫敏煎」為她診治，本人認為「脫敏煎」是治療過敏性疾病的良方，並加上合歡皮、正合歡花等中藥，為她紓解準備考試的壓力及憂鬱，治療一段時間後，患者的蕁麻疹基本未有再發作，她歡天喜地去迎接考試。

作者為註冊中醫

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