精神科醫生雷永昌講解都市人頭號煩惱

雷永昌（Victor）是一名精神科醫生，他的診所在中環。

以下，他在訪問中會談及因應新冠肺炎肆虐與近期反修例事件，不同病人遇到的精神困擾，尤其是一眾中環上班族。他形容中環人很重視時間效率，而「時間其實就是一種壓力」。另一些個案，有父母因在反修例事件與子女意見不合，家人相處出現磨擦，向他求助。

雷永昌早年在港大畢業，因「全人治療」四字而決定成為精神科醫生，他說都市人最大煩惱往往是家庭問題，當中尤以「夫妻及子女關係」為重。他肯定地說：「家庭很重要，當家庭和諧，有人跟你分享（心事），你的生活會好過一點。」

雷永昌是一個很謹慎的人，訪問前傳來電子健康申報表格給記者，內容問及14天內有沒有去過香港以外的地區、是否曾到訪內地醫院、是否與新冠病毒確診者有緊密接觸等等。他的助理也傳來一份文件，顯示文章不能寫某些東西如產品品牌及其醫療中心的名字等等……他甚至建議記者在引述個案時不要說「他的病人」而是說「我見過（某人）」，但最後他被記者說服了，因若全文寫得如此不着邊際，讀者很難閱讀下去。

他除了是精神科醫生，亦是消費者委員會委員。

由反修例風波談起，他說一些病人因店舖提早關門或公共設施被破壞，都對他們形成壓力，因為「正常社交減少，平常做開的事情做不到」。

戴上一個紫色口罩的他，透露曾有中環上班族父母，帶兒子來求診。

「他是大學生，跟父母有不同看法，雙方常常吵架。」他側頭想一想再道：「父母覺得他很暴躁、不開心、情緒激動。當然我不會跟他討論事件的對錯，我只為他做情緒疏導。我亦有開抗抑鬱藥給他。在我跟他及父母一起會面時，我叫他們把自己的想法一一說出來。」

他說，家庭成員溝通有一些要點，「譬如當全家人一齊溝通，但有一個成員逃避不肯出來面對，或者其中一個成員有很多批評的話語，一切都很影響溝通成效。」

至於近期新型冠狀病毒疫情，他說對中環區的金融界上班族來說，影響甚大，「因為股市波動」。

中環病人共通點

雷永昌說，中環病人有一個特色，就是常把日程表排得密密麻麻。

「然而，時間其實就是一種壓力。」他指出：「我有個女病人，在銀行做資產管理，除上班之外，其餘的日程都排得很滿。因近期股市動盪，她都要花不少精力向客戶交代。在另一方面，她亦要時刻緊貼股市，就算放工後都要睇埋環球股市，再加上近幾年銀行多了守則要跟隨，令她壓力大增。」

那時間排得如此滿可如何解決呢？

「要把日常生活節奏調校得慢一點，在活動之間留有休息時間。若是在日間，你可以take一個break，做一些運動。中環人在放break時去公園散心比較少，可能較難找地方，但都可以運動取代。」

「如果在家工作，大家可趁着這個時間發展新興趣，多做網上學習。」

雷永昌入行25年以來，談及最深刻的個案竟已是15年前的事。

他想一想道：「大概是15年前吧，我有一個女病人，年約60多歲，是一名老師。在她被送入院時，已經開始語無倫次，她忘記自己的名字，也認不得丈夫。」

他在白紙上寫下兩個醫學術語，「她得了一個病，叫做『路易氏體失智症』（Dementia with Lewy body），這個病現在我們懂得醫，但那時還沒有有把握的治療方法。我從外國文獻發現一隻藥：『膽鹼分解抑制劑』（cholinesterase inhibitors），就決定讓她試吃，奇蹟地，過幾天後她就清醒過來。」

「這藥現在已經很常見了，是治療『路易氏體失智症』必然使用的藥物。」但這藥不是神仙水，他強調，「最後，她只是清醒兩至3年──每個病人的清醒年期都不一樣。」他通常會勸喻這類病人多珍惜在清醒時與家人相聚的時光。

這事件令他記憶猶新，是因為「很多人覺得精神病的醫治很漫長，但合適的治療原來可以顯著」。

情緒變化要留意

另一個個案是一名50歲、從事文職的女士，「她因工作壓力大，以為自己有抑鬱症及焦慮。後來我發現雖然她吃藥後抑鬱的程度減低，但她的情緒有點high high哋，心情起落得很快，於是我們處方了一些情緒穩定及抗抑鬱藥給她。」

他停一停後續道：「我特別提出這個案，是因為不少病人只會講他們因什麼事情而不開心（卻沒有提及情緒變化），所謂『情緒好high』，意思是他們可能會狂買東西、多嘢講。這個女士有情緒高漲及狂買東西的紀錄。」

他說「情緒好high」是狂躁的一種，其餘包括「自認好叻、暴躁、妄想」。自認好叻都算是「狂躁」？他聽後又有點保留道：「我要先了解為何他自認好叻。」如果有一個CEO，下屬有1000個人，他自認好叻都算是狂躁？「這個……我就不會說他有病態；但如果一個人很窮，但講到自己有幾十億身家就算是。而且談到『病態』，也要視乎他的想法是否影響到他的生活。」

新冠肺炎肆虐，不少人的工作與作息時間大亂，雷永昌認為大家要重新規劃一個新的時間表，「壓力本來就是生活的一部分，你想像一下人類在森林居住時若沒有壓力，他們如何學會求生？當面對壓力，我們要把它集中在一些自己範圍內能處理的事情，例如自己的手部清潔，但過分擔心疫情何時完結就沒有必要，因這不是你能控制的。」

他最近與中文大學新聞與傳播學院傳播與民意調查中心，發布「市民睡眠情況」意見調查，以隨機抽樣方式透過電話訪問了807名市民，當中有67.5%的人表示曾經失眠，被指為偏高水平。此外，逾六成人表示因最近疫情及較早前的社會運動而導致失眠。

他認真地說，都市人解決失眠的方法包括定時上床、起床、睡前6小時避免攝取咖啡因、在日間做適量運動、減少白天上床睡覺、營造舒適睡眠環境、睡前避免接觸人造光。「有些人喜歡瞓晏覺，最好不要這樣做，如果做都最好不超過45分鐘。」他建議，大家晚上睡覺前要「數碼解毒，放下手機」。他接着解釋：「失眠最好是做一些靜態的事情，例如看書。」

現時醫護勸喻各位市民安坐家中，暫停社交，以防社區爆發。但市面仍有不少人上班及到餐廳用膳甚至行山開派對，不少人覺得被困在家多時感到十分納悶。「純粹以壓力管理來講，盡快建立正常生活規律是最好的。但實際上我們亦要有防疫的考慮。我……不想呼籲大家都走出來。」