真假藥物敏感

我們小時候生病最怕給媽媽知道。不只是因為媽媽會擔心，還會怪責我們不肯穿衣服、太晚睡等，媽媽當時的心情是可以理解的。如果孩子生病時出現新的不適，媽媽必定也會「立案」找出原因，其中藥物敏感是頭號嫌疑犯。

首先，一個人生病時，尤其是小孩，情況會不停變化，新的病徵在生病期間出現是很正常的事。醫生每每見到新病徵出現時，會根據自己的經驗和福爾摩斯般的頭腦去分析。一般人認為藥物敏感的反應就一定是紅疹和嘴唇腫脹，而抗生素必然是頭號嫌疑犯，所以，只要孩子服用抗生素後，身體出現任何紅疹就認為是藥物反應。其實，醫生見紅疹，除了懷疑是藥物反應外，還會考慮其他可能，例如過濾性病毒感染、單純性蕁麻疹、濕疹發作等，同時也會查找孩子有否食過相同或同一組別的藥物而出現類似反應。如果有明顯時間關係證明，藥物敏感就會成立。

最尷尬的情況是似是而非的可能。這時候，醫生唯有安排臨床服藥測試，一般會安排在醫院進行：給予孩子要測試的藥物，並且在嚴格監察下觀察最少兩小時，然後再留意異常現象，尤其是紅疹、黏膜腫脹、呼吸情況和氧氣含量、血壓下降等。簡單地說，如果沒有反應便不是敏感了。另一方面，對於一些已有多種藥物敏感的人，也可透過以上測試找出他們可以使用的藥物，這對他們很重要。

我們見過不少人手持多張由醫療機構發出的藥物提示書，但都是在比較草率的情況下發出。究竟是否真是該種藥物敏感，可能連發出的人也不清楚。所以，在處理可能的藥物敏感個案時，大家都要小心，而且需要細心跟進。很多時候，簡單一封提示書並不難寫/印出來，但是對病人和親人的影響可以很久很大。

作者為兒科專科醫生

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文章：

— 張傑醫生

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