熱門:

2019年6月5日

佘冠文醫生 骨場精英

望聞問切堅持定過時?

陳先生,45歲,商人,腰骨痛半年坐立不安。已看過專科醫生,帶着轉介信和厚厚的磁振片欲求第二意見。可能因為病情比較辛苦,所以有點不耐煩。

經過詳細問症,檢查,為他安排X光時他終於按捺不住問我:「醫生,轉介信已詳述我的病歷,花時間重複問症意義何在。另外磁振片已奉,為何仍要再做X光,依我愚見,磁振應是最先進的嗎?醫生,如力有不逮,不妨直說(我略為修飾他的語調)……」

我們統稱「四診」的「望、聞、問、切」, 其實自古以來,中醫都是以它們向病人收集病史、了解病情。在西方醫學亦然,聆聽病史,觀察病徵,再以進一步檢查臨床診斷,是我們的「金科玉律」。隨着科技的發達,儀器和分析技術的進步,望聞問切的重要性竟然逐漸被淡化。甚至有人說電腦可以在不久的將來取代醫生,我實在不敢苟同。

當我們擁戴精密的診斷方法同時,我們往往忽略它的限制。已磁振為例,他的確有效地顯示病理、形態和性質。但由於它高度的敏感性,單靠磁力共振的影像作診斷便有機會出現偏差。以一個沒有病徵、50來歲的中年人為例,在腰椎的磁力共振找上一些「病理」的機會頗高,例如椎間盤脫出(Protrusion)和增生(Osteophyte)。這些「病變」如沒有臨床病徵的配合,重要性往往成疑。另外,絕大部分的磁振都是靜態(Static)影像,一些動態(Dynamic)的病理如體椎間的不穩定(Spinal Instability)是無法診斷的。

所以,望聞問切,特別在治療脊椎病理是十分重要的。耐心從病史中找出端倪,細心檢查,適切地配合影像的資料,找出病源,才能真正做到對症下藥(刀),藥(刀)到病除。

後記:陳先生的動態X光片顯示腰椎四五節之間出現不穩,對於治療方針來說這是一個很重要的訊息──若然忽略這重要的元素,術後結果可能大相逕庭!

作者為骨科醫生

 

[信 ● 健康] 想行萬里路;先要身體好!【更多健康資訊:health.hkej.com

放大圖片 / 顯示原圖

訂戶登入

回上

信報簡介 | 服務條款 | 私隱條款 | 免責聲明 | 廣告查詢 | 加入信報 | 聯絡信報

股票及指數資料由財經智珠網有限公司提供。期貨指數資料由天滙財經有限公司提供。外滙及黃金報價由路透社提供。

本網站的內容概不構成任何投資意見,本網站內容亦並非就任何個別投資者的特定投資目標、財務狀況及個別需要而編製。投資者不應只按本網站內容進行投資。在作出任何投資決定前,投資者應考慮產品的特點、其本身的投資目標、可承受的風險程度及其他因素,並適當地尋求獨立的財務及專業意見。本網站及其資訊供應商竭力提供準確而可靠的資料,但並不保證資料絕對無誤,資料如有錯漏而令閣下蒙受損失,本公司概不負責。

You are currently at: www.hkej.com
Skip This Ads