2018年11月14日
隨着人口老齡化,社會對公營醫療的服務需求持續上升。有關情況對專科門診服務的影響尤為明顯,過去5年專科新症預約已由71萬人次上升至接近79萬人次。醫院管理局一直透過不同方式應對,除了沿用行之有效的分流制度,安排新症病人按緩急先後就診外,亦藉着優化輪候情況數據讓病人更清晰了解現實的輪候情況。此外,醫管局會繼續採取多管齊下的方法,從增加服務量及跨界別協作等方法緩解情況。
面對龐大的求診需求,必須以有效的分流制度釐定服務優次。醫管局為專科門診設立了一套系統化的分流制度,優先處理病情緊急的病人,讓他們盡快得到治理。為確保病情緊急而且有需要及早介入的病人會優先獲得治療,專科門診會按病情輕重將病人分成3個類別,以決定他們就診的先後次序。
分流為第一類緊急的新症病人,會被安排於2星期內就診;第二類為半緊急新症,就診時間會安排在8星期內;至於病情穩定的新症求診人士並無即時的健康風險,輪候時間需要視乎輪候人數而定。
網頁公布最新數據
人口老齡化,患上骨科病症但病情又未至於須即時處理的病人日增,令骨科的穩定新症成為其中一個輪候時間較長的專科。
為了讓骨科病人可以在適當時間、適當地點接受適切的治療,醫管局去年於九龍東及新界東聯網增撥資源,推行「骨科及家庭醫學專科協作模式」,轉介一些病情較輕(如輕微腰背痛、膝蓋疼痛)的骨科新症病人往家庭醫學專科接受更適切診治。
一方面病人可以更快獲得治理,以九龍東為例,獲轉介到家庭醫學專科的病人可在2個月內獲得治理;另一方面,骨科門診可以集中處理病情較嚴重的病人,例如骨折或出現細菌感染的情況。
在「骨科及家庭醫學專科協作模式」下,家庭醫學專科醫生除了提供診斷治療外,亦會與其他醫療職系人員,如物理治療師及職業治療師互相協調,讓病人獲得一站式的服務。骨科及家庭醫學專科協作模式在上年度已提供4000次診症,預計在2018/19年度可提供8000次診症,並會考慮逐步推展至7個聯網。
為了讓市民更全面掌握輪候情況,醫管局自2013年起每季都會定期在網頁公布最新的輪候情況數據,剛於10月底更新的網頁增加公布求診病人的具體分流情況,包括緊急、半緊急和穩定新症病人的比例。在穩定新症方面,除了最長輪候時間外,今次發布亦加入輪候時間中位數,讓公眾進一步了解實際輪候情況。
在輪候時間方面,專科門診會按病人的臨床情況分流,有相當比例的市民在少於8星期內便可以就診。以眼科門診為例,過去12個月共收到近14萬個新症預約,而被分流為緊急及半緊急新症的病人約有6.8萬人,佔整體預約人數接近一半,他們會在8個星期內便獲得診治。
7日覆核分流類別
即使在眼科門診穩定新症輪候時間最長的九龍東聯網,根據最新公布的輪候情況,穩定新症的輪候時間中位數是13個星期,即是穩定新症的求診人士中,有50%在3個月左右會獲診治,需要輪候169星期的病人,大約10%是情況比較穩定的求診人士。
為保障病人利益,持有3個月內醫生轉介信的求診人士,可透過應用程式「預約通」或前往專科門診提交資料,專責護士會按轉介資料,包括夾附的相關調查報告而決定分流類別,7日之內由一名高級醫生覆核,以確保病情急切者能夠得到適時診斷和治理。
此外,病人的診症預約便條上亦清楚備註提醒病人,如果在等候期間病情有任何變化,應向轉介他們的醫生求診或與專科門診聯絡,以作適當安排。
醫管局會繼續採取多管齊下的方法,從增加服務量及跨界別協作的方法緩解情況,包括增加醫生人手、硬件上重建及翻新醫院、增加診症室以加大服務容量。此外,醫管局亦推行護士診所,由護士照料合適的病人,及推行覆配易計劃,由藥劑師監察病情穩定的病人及重複配藥,騰出專科門診服務名額。另外,亦會透過公私營協作計劃,減輕專科門診的工作量。
緊急/半緊急新症舉例
內科──懷疑肺癌、妊娠糖尿、潰瘍性結腸炎
骨科──骨折、韌帶撕裂、急性發炎、神經麻痹
眼科──急性青光眼、視網膜脫落、糖尿病視網膜病變
外科──惡性乳房腫塊、懷疑胃癌或食道癌
穩定新症舉例
內科──暈眩、頭痛
骨科──心悸、彈弓指、網球肘、背痛、頸痛
眼科──眼瞼腺炎症、翼狀胬肉
外科──直腸下垂、疤痕增長、膽結石(無徵狀)
撰文:蘇詠儀醫生_醫管局總行政經理(質素及標準)
周偉強醫生_基督教聯合醫院家庭醫學及基層健康科部門主管
鄭亨昌醫生_基督教聯合醫院矯形及創傷外科部門主管
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