接受求婚的勇氣

「我請在座各位見證，我願意嫁你為我合法丈夫，我願對你承諾，從今天開始，無論是順境或是逆境，富有或貧窮，健康或疾病，我將永遠愛你、珍惜你直到地老天荒。我承諾我將對你永遠忠誠。」結婚誓詞是莊嚴及有法律意義的，是根據《婚姻條例》所約束的，是一男一女自願終身結合直至永遠。所以，自從接受求婚的一刻，伴侶是需要相當的勇氣去作出決定，認定現在所愛的為終生伴侶，永遠愛護他，長相廝守。但當身體有疾病，並且有機會把疾病傳染給伴侶時，要讓大家關係再進一步，決定接受求婚與否實在十分困難。

人生總會有不同閱歷，不是所有情侶都互相一見鍾情，兩情相悅至結伴終身。人生中的每段關係，總有機會令人留下痛苦的記憶，甚至是永久的傷害。

Meg是一位20多歲的適婚女性，有固定男朋友。男朋友見兩人關係成熟便向她求婚。Meg接受求婚之後，心裏的陰影使她感到懊悔及煩惱。年少輕狂，少女時代對愛情的嚮往總會令人不能自拔，有時為了取悅伴侶更會忘記愛惜身體。Meg就是因為情到濃時與初戀男友發生不安全性行為，令她感染了生殖器疱疹，最後更因這件事與他分手。

感染生殖器疱疹

生殖器疱疹是慢性的性傳染疾病。一旦受病毒感染，便會潛伏在身體內，反覆翻發及有機會傳染性伴侶。疱疹主要是由疱疹一型病毒及疱疹二型病毒引致，而大部分的生殖器疱疹是由疱疹二型病毒引起的。比較起疱疹一型的病人，生殖器疱疹二型較易復發及亞臨床病毒傳播（即患者在沒有任何臨床病徵下將病毒傳播）。

生殖器疱疹是經性接觸傳染的。疱疹的臨床症狀未必明顯，典型症狀是生殖器上出現疼痛的水泡或潰瘍，但其實很多患者並沒有什麼症狀，有些甚至未必知道自己患有生殖器疱疹，這使醫者適時診治疱疹上有一定困難。另一方面，病毒卻可經患者生殖器附近的皮膚傳播，這令疱疹的傳染性大大增加。

由於不同疱疹類型的治療預後（Prognosis）也有不同，所以除了臨床診斷外，患者還需要作病毒及血液檢查以確定疱疹類型。

病毒檢查是指從患者的水泡或潰瘍取分泌作病毒化驗；血液檢查是指檢驗患者血液中的抗體。當然，生殖器疱疹是性傳播疾病，患者亦有機會感染其他性病如愛滋病，所以患者亦應作其他性病檢查以便跟進治療。

口服藥壓抑病毒

治療疱疹主要是使用口服抗病毒藥物，例如阿昔洛韋（Acyclovir）、泛昔洛韋（Famaiclovir），以及伐昔洛韋（Valacycolvir）等。外用抗病毒藥物一般臨床效益不大，所以會較少使用。口服抗病毒藥物能有效控制生殖器疱疹的症狀，但它不能根治疱疹病毒的潛伏及反覆翻發的風險、密度和嚴重程度。

若生殖器疱疹反覆翻發，醫者會考慮處方長期抗病毒藥以壓抑病毒，減少復發及傳染給性伴侶的風險。研究發現病毒抑壓治療可減少疱疹復發機會達七至八成，大部分接受治療患者表示沒有任何復發症狀。

其實，生殖器疱疹最令患者困擾的不只是身體上的症狀。因它會潛伏在身體內，隨時傳染伴侶，這使患者心理上也十分困擾。在每段關係開始前患者都會擔心對方會否接受自己有性傳染疾病呢？就算對方不介意，會否將疱疹傳染伴侶呢？是否不可與伴侶有性行為呢？將來可否生育呢？甚至會否將疾病傳給下一代？所以醫者在治療生殖器疱疹時，除了會使用抗病毒藥物外，更會輔導患者生殖器疱疹的慢病性、傳染途徑及預防。

另外，要輔導的很多時不只是生殖器疱疹患者，還有他們的伴侶。醫者會鼓勵疱疹患者帶同伴侶一同就醫，教導他們如何面對及預防疱疹感染。

伴侶同接受輔導

醫者會詢問伴侶過往的病史及作身體檢查。如伴侶也有症狀，就可及時醫治。如伴侶沒有症狀，亦可考慮抽血作抗體檢查，診斷有否感染過疱疹。預防生殖器疱疹，除了性交時要使用安全套及在復發時避免性行為外，還可考慮長期使用抗病毒藥物。

其實，患有生殖器疱疹的女性是可以有性生活及生育的。病毒壓抑治療能減低傳染給性伴侶的機會。當發覺懷孕時，便應及早就醫作適時婦產專科轉介，定期觀察孕婦及胎兒的生長情況。生產時可考慮剖腹生產以減低傳給嬰孩的機會。

家庭醫生與病者同行，建立持久的醫患關係時，病者總有機會與家庭醫生分享人生的喜與悲。很多時候，在醫治病者的同時，家庭醫生亦會因應病者的社交背景給予適當的意見。

Meg接受求婚後，如何在家庭醫生協助下一起與未婚夫解開這心結呢？讀者可收看5月19日星期六晚上9時30分港台電視31製作的《我的家庭醫生3》第一集《再一次求婚》，或5月22日星期二晚6時無綫翡翠台收看。

另外，每年5月19日是「世界家庭醫生日」，今年主題是「家庭醫生──帶領促進健康之道」，請大家與家庭醫生一同慶祝這個有意義的日子吧！

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撰文：何家銘醫生_香港家庭醫學學院