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2018年5月17日

何家銘醫生 家庭醫學

接受求婚的勇氣

「我請在座各位見證,我願意嫁你為我合法丈夫,我願對你承諾,從今天開始,無論是順境或是逆境,富有或貧窮,健康或疾病,我將永遠愛你、珍惜你直到地老天荒。我承諾我將對你永遠忠誠。」結婚誓詞是莊嚴及有法律意義的,是根據《婚姻條例》所約束的,是一男一女自願終身結合直至永遠。所以,自從接受求婚的一刻,伴侶是需要相當的勇氣去作出決定,認定現在所愛的為終生伴侶,永遠愛護他,長相廝守。但當身體有疾病,並且有機會把疾病傳染給伴侶時,要讓大家關係再進一步,決定接受求婚與否實在十分困難。

人生總會有不同閱歷,不是所有情侶都互相一見鍾情,兩情相悅至結伴終身。人生中的每段關係,總有機會令人留下痛苦的記憶,甚至是永久的傷害。

Meg是一位20多歲的適婚女性,有固定男朋友。男朋友見兩人關係成熟便向她求婚。Meg接受求婚之後,心裏的陰影使她感到懊悔及煩惱。年少輕狂,少女時代對愛情的嚮往總會令人不能自拔,有時為了取悅伴侶更會忘記愛惜身體。Meg就是因為情到濃時與初戀男友發生不安全性行為,令她感染了生殖器疱疹,最後更因這件事與他分手。

感染生殖器疱疹

生殖器疱疹是慢性的性傳染疾病。一旦受病毒感染,便會潛伏在身體內,反覆翻發及有機會傳染性伴侶。疱疹主要是由疱疹一型病毒及疱疹二型病毒引致,而大部分的生殖器疱疹是由疱疹二型病毒引起的。比較起疱疹一型的病人,生殖器疱疹二型較易復發及亞臨床病毒傳播(即患者在沒有任何臨床病徵下將病毒傳播)。

生殖器疱疹是經性接觸傳染的。疱疹的臨床症狀未必明顯,典型症狀是生殖器上出現疼痛的水泡或潰瘍,但其實很多患者並沒有什麼症狀,有些甚至未必知道自己患有生殖器疱疹,這使醫者適時診治疱疹上有一定困難。另一方面,病毒卻可經患者生殖器附近的皮膚傳播,這令疱疹的傳染性大大增加。

由於不同疱疹類型的治療預後(Prognosis)也有不同,所以除了臨床診斷外,患者還需要作病毒及血液檢查以確定疱疹類型。

病毒檢查是指從患者的水泡或潰瘍取分泌作病毒化驗;血液檢查是指檢驗患者血液中的抗體。當然,生殖器疱疹是性傳播疾病,患者亦有機會感染其他性病如愛滋病,所以患者亦應作其他性病檢查以便跟進治療。

口服藥壓抑病毒

治療疱疹主要是使用口服抗病毒藥物,例如阿昔洛韋(Acyclovir)、泛昔洛韋(Famaiclovir),以及伐昔洛韋(Valacycolvir)等。外用抗病毒藥物一般臨床效益不大,所以會較少使用。口服抗病毒藥物能有效控制生殖器疱疹的症狀,但它不能根治疱疹病毒的潛伏及反覆翻發的風險、密度和嚴重程度。

若生殖器疱疹反覆翻發,醫者會考慮處方長期抗病毒藥以壓抑病毒,減少復發及傳染給性伴侶的風險。研究發現病毒抑壓治療可減少疱疹復發機會達七至八成,大部分接受治療患者表示沒有任何復發症狀。

其實,生殖器疱疹最令患者困擾的不只是身體上的症狀。因它會潛伏在身體內,隨時傳染伴侶,這使患者心理上也十分困擾。在每段關係開始前患者都會擔心對方會否接受自己有性傳染疾病呢?就算對方不介意,會否將疱疹傳染伴侶呢?是否不可與伴侶有性行為呢?將來可否生育呢?甚至會否將疾病傳給下一代?所以醫者在治療生殖器疱疹時,除了會使用抗病毒藥物外,更會輔導患者生殖器疱疹的慢病性、傳染途徑及預防。

另外,要輔導的很多時不只是生殖器疱疹患者,還有他們的伴侶。醫者會鼓勵疱疹患者帶同伴侶一同就醫,教導他們如何面對及預防疱疹感染。

伴侶同接受輔導

醫者會詢問伴侶過往的病史及作身體檢查。如伴侶也有症狀,就可及時醫治。如伴侶沒有症狀,亦可考慮抽血作抗體檢查,診斷有否感染過疱疹。預防生殖器疱疹,除了性交時要使用安全套及在復發時避免性行為外,還可考慮長期使用抗病毒藥物。

其實,患有生殖器疱疹的女性是可以有性生活及生育的。病毒壓抑治療能減低傳染給性伴侶的機會。當發覺懷孕時,便應及早就醫作適時婦產專科轉介,定期觀察孕婦及胎兒的生長情況。生產時可考慮剖腹生產以減低傳給嬰孩的機會。

家庭醫生與病者同行,建立持久的醫患關係時,病者總有機會與家庭醫生分享人生的喜與悲。很多時候,在醫治病者的同時,家庭醫生亦會因應病者的社交背景給予適當的意見。

Meg接受求婚後,如何在家庭醫生協助下一起與未婚夫解開這心結呢?讀者可收看5月19日星期六晚上9時30分港台電視31製作的《我的家庭醫生3》第一集《再一次求婚》,或5月22日星期二晚6時無綫翡翠台收看。

另外,每年5月19日是「世界家庭醫生日」,今年主題是「家庭醫生──帶領促進健康之道」,請大家與家庭醫生一同慶祝這個有意義的日子吧!

www.hkcfp.org.hk

撰文:何家銘醫生_香港家庭醫學學院

 

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