「拗柴」其實大件事

大多數人都試過足踝關節扭傷（俗稱拗柴），覺得沒什麼大不了，故鮮有人求醫治理。事實上，當中約五分一人會演變成重複性足踝扭傷，或須以手術修補韌帶根治。即使只是輕微扭傷，處理不當都可有嚴重後遺症。

足踝扭傷的典型受傷動作是足踝向下及向內屈曲，導致關節外側韌帶損傷及撕裂，當中超過九成都是足踝的「前距腓韌帶」受傷。患處會出現紅、腫、熱、痛，受傷程度可分三級。第一是韌帶輕微損傷，只有少許腫痛；第二是韌帶出現局部撕裂，足踝外側嚴重紅腫，走路時感到疼痛；第三是韌帶完全撕裂，足踝傷處腫痛，影響關節活動，難以行走。無論是何種程度，最佳辦法是盡早求醫。除了一般的臨床檢查，X光和磁力共振能協助診斷有否骨折和嚴重韌帶撕裂；情況嚴重者需要進行手術修補受損組織或以石膏固定患處。

重複性拗柴患者容易出現後遺症，形成足踝關節不穩定的問題；長時間走路時，足踝關節會感到腫痛和不穩定，影響日常生活。高危一族包括運動愛好者，尤其是踢足球、打籃球、玩滑板或滑水的群組，愛美的女士亦要當心，因為穿高跟鞋時，足踝向下屈曲致重心改變，只輕微扭動都可受傷，特別在不平路面走動時更要小心。要避免扭傷，首要小心選鞋，尺寸要合適及鞋底有足夠承托力，最好避免穿鞋跟4吋以上的高跟鞋。

如果只是輕度扭傷可先急救處理，過後仍建議求醫。由醫生診斷及治療後，一般需要做物理治療。重複性拗柴的患者避免因處理不當而引致關節提早退化，可諮詢醫生意見需否做手術。除了傳統開放性手術，還可用微創關節鏡技術進行前距腓韌帶修復，傷口細小可加快復元，術後一天已可行走，配合物理治療便可以重拾運動的自信。

作者為骨科專科醫生

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