打針其實唔麻煩

「阿仔！不如我打針吧！」筆者的爸爸說。

爸爸是糖尿病患者，他於30多歲便被確診「二型糖尿病」，即「非胰島素依賴糖尿病」。糖尿病在中醫學上稱為「消渴症」，消渴就是爸爸發現患病的症狀。當年筆者還是中學生，只知道爸爸突然消瘦及常感口渴，便到家庭醫生求診，最後被診斷患上糖尿病，要長期戒口及吃糖尿藥。

從小認識的爸爸是饞嘴的，春天時的賀年小吃、夏天時的雪糕冰條、秋天時的金栗水果、冬天時的滋潤糖水，適時便會出現在家中，筆者和妹妹也享有不少囗福。

未能衝破障礙

筆者自小只知道爸爸有糖尿病，要定時到家庭醫生覆診，定時吃藥及戒口，但對糖尿病不甚了解。但當筆者行醫後，便對糖尿病有所認識，亦深明控制好糖尿病對貪吃的爸爸來說實非易事。

時間飛逝，一轉眼爸爸已60有餘，在這30多年的糖尿路，筆者會不時提點爸爸要戒口，定時用藥及作適量運動。但是，筆者眼見爸爸的糖尿藥只是有增無減，而他的糖化血紅素水平（HbA1c）也是屢創新高，不甚進步。當爸爸戒囗好一點時，他的糖化血紅素水平會徘徊在7%至8%之間；而過時過節時，他的糖化血紅素水平就會去到8%以上。根據美國糖尿病協會指引，糖尿病人的糖化血紅素水平控制要少過7%，才能減低糖尿病併發症的風險如糖尿眼（糖尿視網膜病變）、糖尿腎、糖尿腳（糖尿神經線病變）及心血管疾病等。

筆者便親自跟進爸爸的糖尿控制，同爸爸分析如何控制好糖尿病。細心分析下，爸爸的飲食其實不甚過分，已有30多年糖尿病經驗的病人，糖尿病飲食要注意的亦耳熟能詳，撇除偶爾會偷吃一兩口甜食外，他亦不會大肆亂吃，但爸爸的血糖卻是居高不下，這可能是因他年紀漸長，胰臟功能開始退化了。最後，儘管爸爸使用各種不同的糖尿口服藥，也不能控制血糖至合適水平。其實，筆者早於兩三年前已跟爸爸討論糖尿病的控制情況，道明使用胰島素針藥的需要，但他始終未能衝破障礙，踏出使用胰島素針的第一步。

注射劑分多種

胰島素是一種由胰臟分泌的荷爾蒙，主要是用作調節碳水化合物和脂肪的代謝，以控制人體內的血糖平衡。糖尿病就是因體內胰島素分泌不足或因身體對胰島素的反應減弱而引致血糖上升，而過多的糖份便會經尿液排出體外。由於胰島素會在胃中受到破壞，所以只可以作皮下注射，不能口服。

胰島素注射劑有很多種，醫生會因應病人需要而決定所用的胰島素種類、劑量及次數。而部分二型糖尿病患者的血糖控制會因胰臟功能隨着年紀增長逐漸衰退而轉差。美國糖尿病協會建議應及早使用胰島素以減低糖尿病併發症出現的風險。如糖尿病患者使用多種口服藥物後，仍未能有效控制血糖、患者有嚴重的高血糖、患者的肝腎功能不佳，不適合使用口服糖尿藥、患者因急性疾病引致血糖急升、婦女在妊娠期間患上糖尿病或糖尿病婦女計劃懷孕，便應及早使用胰島素注射。

大多數糖尿病患者對注射胰島素均存疑慮，他們往往認為打針既煩且痛。然而，醫學科技日益進步，現在胰島素注射器較傳統使用針筒配上瓶裝胰島素注射在操作上更簡易及方便。而針頭的長幼度亦大大改善，減少了疼痛和減低糖尿患者對針的恐懼。

為何爸爸能衝破打胰島素針的障礙呢？爸爸說：「最初對打針也有點懷疑，覺得打針好麻煩，亦對針有恐懼。但其實每一個病人都想自己身體健康。如果醫生提議病人打針時，病人就會反問自己打針會否改善自己身體呢？」

筆者的爸爸最後為了健康而同意打針。而打針後，他發覺打針也不是想像中麻煩。因為現在打針也尚算方便，只要準備好針藥在家中注射就可。而使用胰島素注射後，爸爸的血糖值不斷改善，效果比起吃藥更好，這就能證明打胰島素對身體健康是有益處的。另一方面，吃藥太多也有機會出現副作用，所以打針也應該不是什麼問題。身體健康是每個病人也想的，打針其實唔麻煩，只要跟從醫生護士指示就可了。

進食適時適量

新春佳節，喜氣洋洋，農曆新年前後會有很多團年、拜年等聚會，喜迎新春。糖尿病人為了身體健康，謹記聚會進餐時要注意飲食，適時適量，不要忘記用藥。若家庭醫生與你討論使用胰島素注射針藥時，便不要猶豫。有疑問便要問清楚家庭醫生，不要怕打針麻煩啊！

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撰文：何家銘醫生_香港家庭醫學學院