熱門:

2018年1月25日

顏寶倫醫生 家庭醫學

你夠血嗎?

踏入2018年,天氣普遍寒冷,本地流行性感冒亦進入高峰期,相信身邊不少朋友或者自己都已經中招病倒,工作單位多少都因此受影響。我們有一個機構的日常服務,正受到寒流大大打擊,那就是我們「香港紅十字會」的捐血服務!根據紅十字會輸血服務中心的數據分析,發現每當室外氣溫低於14度,捐血人數便會跌10%至30%。持續的低溫,肯定會令到全港的血液供應出現龐大壓力。在此呼籲,各位16至65歲合乎捐血要求的朋友,快去紅十字會「捐血救人」!

好些有心人專程去捐血,到了紅十字會的捐血站卻才發現不合資格,原來就是過不了測試血色素(Haemoglobin)的一關:捐血時紅十字會的工作人員會為捐血朋友「拮手指」,即以一滴血去測驗血色素。

有些朋友就在這裏發現自己的血色素過低,患有貧血(Anaemia)而不自知!當中最大機會,就是年輕女性因為月經長期失血,又補充鐵質不足所致。

佩嫻現年40歲,已婚,是全職媽媽,有2個分別5歲和3歲的兒子;她不計劃再生育,現在由丈夫以避孕套避孕。今天醫生第一眼見到佩嫻,已經觀察到她臉色蒼白。佩嫻是來看傷風感冒,完成後,醫生便問佩嫻:「你發現自己面色很蒼白嗎?」

缺鐵性貧血

佩嫻有些愕然,回答說:「是嗎?我每天照鏡倒也不覺。」

醫生再問:「你覺得活動起來容易氣促嗎?又特別怕冷嗎?」「也是啊!我近來走得急都頭暈氣喘;過條天橋都很吃力。我還以為是照顧兒子太累了;這個冬天我真的很怕冷啊!」醫生先為佩嫻檢查,發現她下眼瞼內、口腔內上顎的黏膜很蒼白;手掌、手指甲底也呈蒼白沒血色。

醫生轉而問她月經的情況,佩嫻說:「我的經期都算正常。」醫生追問更仔細的詳情。她說:「小兒子出生後,我的經期每個月都早一兩日,每次都來5日左右;頭2日都算來得多,厲害時差不多一個鐘頭就要換一塊衞生巾,每次都很多血啊!」醫生再問:「那有血塊嗎?」佩嫻說:「有啊!頭兩日都有血塊。」

醫生回應說:「你的經期怎會算正常呢!你定是因為長期經期失血過多以致貧血,而且相當嚴重,因為你已經出現很多貧血的徵狀了。」醫生安排佩嫻馬上驗血,檢查血全圖(Complete Blood Picture)與血液鐵質的水平,來確定是否患上缺鐵性貧血(Iron Deficiency Anaemia)。

不出所料,化驗所第二天便以「緊急通報」將驗血結果知會醫生,醫生也馬上聯絡佩嫻回來覆診:血全圖的報告顯示血色素非常低,只有7.5g/dL,只是正常水平的三分二到一半(正常範圍為11.5至15.4g/dL),是嚴重貧血。血全圖其他指數都跟缺鐵性貧血吻合;血小板與白血球的指數則正常;檢驗血液鐵質亦發現鐵質很低。診斷是「月經過多引致缺鐵性貧血」。

鐵質藥補充

佩嫻聽過報告,很是驚訝,問道:「我的血色素這樣低,為什麼我好像沒有什麼感覺?」醫生說:「如果一下子嚴重失血,血色素急跌到7.5,那就已經休克昏迷了。你的情況不同,就是每個月月經都過多一些,幾年間累積下來,身體就勉強適應得到;但現在你亦已經出現各項貧血的徵狀了。」

「月經過多引致缺鐵性貧血」在行經期間的婦女中非常普遍。鐵質是我們身體製造血紅素的必要元素,也是最重要的限制因素(Limiting Factor):如果身體長期過度失血,體內儲備着的鐵質便全部用了來做血;如果「入不敷支」,即從食物吸收的鐵質不足,鐵質便愈跌愈少,最終因為原料不足,身體不能製造足夠的血色素,形成缺鐵性貧血。

治療缺鐵性貧血,最常用就是口服的鐵質藥丸。想像身體就像一部機器,需要原材料來製造產品;如果沒有原材料,這機器更新更好也無用武之地。缺鐵性貧血的病人,身體非常渴求鐵質,只要一服鐵丸,就立即開工做血,貧血的徵狀與問題就很快得到改善。嚴重的貧血,如果出現循環系統失調的情況,就必須入院輸血了。

婦科病影響

鐵丸的常見副作用為便秘和大便變黑,近年也有液體的鐵質補充液,副作用較少。行經的女士,需要在日常食物吸收充足的鐵質,以補償月經的流失。鐵質最豐富的食物有紅肉、豬肝等肉食,當中的鐵是三價離子,容易吸收。鐵質豐富的植物性食物則有綠葉蔬菜、豆類、木耳、雲耳等;當中的鐵是二價離子,需要維他命C的抗氧化功能轉變為三價離子來幫助吸收,故最好同時服食足夠水果來幫助鐵質吸收。

處理缺鐵性貧血更重要的是「治本」:家庭醫生或會轉介月經過多的婦女到婦科醫生處找出病源。最常見是子宮肌瘤(俗稱「纖維瘤」)和功能失調性子宮出血(Dysfunctional Uterine Bleeding;通常被解釋為「荷爾蒙失調」)。當然還要考慮其他異常失血的源頭,當中必須考慮腸胃道出血,如急性或慢性的腸胃潰瘍;若病人較年長,就更要考慮大腸癌這個愈來愈常見的病症。

除了缺鐵性貧血,多種嚴重病患如慢性腎衰竭、類風濕關節炎、紅斑狼瘡、血癌等都會引致貧血;缺乏其他營養如葉酸、維他命B12都可以導致貧血;某些藥物的副作用亦可以引致貧血。醫生仔細分析血全圖,通常都可以看出端倪,為病人找出貧血的真正原因。

不如大家都問自己一條問題:就是「我夠血嗎?」

如果知道自己夠血,請考慮響應紅十字會的呼籲,快去捐血救人;如果懷疑自己不夠血,就要找醫生去檢驗清楚了!

www.hkcfp.org.hk

撰文:顏寶倫醫生_香港家庭醫學學院

 

放大圖片 / 顯示原圖

放大圖片 / 顯示原圖

訂戶登入

回上

信報簡介 | 服務條款 | 私隱條款 | 免責聲明 | 廣告查詢 | 加入信報 | 聯絡信報

股票及指數資料由財經智珠網有限公司提供。期貨指數資料由天滙財經有限公司提供。外滙及黃金報價由路透社提供。

本網站的內容概不構成任何投資意見,本網站內容亦並非就任何個別投資者的特定投資目標、財務狀況及個別需要而編製。投資者不應只按本網站內容進行投資。在作出任何投資決定前,投資者應考慮產品的特點、其本身的投資目標、可承受的風險程度及其他因素,並適當地尋求獨立的財務及專業意見。本網站及其資訊供應商竭力提供準確而可靠的資料,但並不保證資料絕對無誤,資料如有錯漏而令閣下蒙受損失,本公司概不負責。

You are currently at: www.hkej.com
Skip This Ads