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2017年10月14日

劉駿良醫生 百科齊放

提防尿酸第四高

三高能引起心腦血管毛病!相信無人不知,無人不曉,但在三高以外,還有一高,能對身體造成嚴重後果,可能很多人都不知道。它就是……高尿酸。

尿酸是身體新陳代謝的副產物,每天都會被吸收和製造,會經由腸道和腎臟排走。和膽固醇的情況很相似,食物吸收只佔總尿酸的20%,其餘80%是由身體內部製造。如過量吸收高尿酸的食物如紅肉、內臟、豆類、菇類和花生等,過量自身製造(如感染、手術後、癌病或血液毛病等),以及減少排泄(如腎功能受損或服用一些藥物阻礙排出),血液內的尿酸濃度便會升高,即所謂高尿酸。

患心臟病機會高3倍

高尿酸最直接導致痛風和腎結石。循環系統內過多尿酸會在手指、腳趾、耳珠等和腎盂及輸尿管結晶,形成痛風石和腎尿酸石。積聚在關節內的尿酸晶會引起急性發炎,造成紅腫痛等典型痛風症狀。因常常影響大拇指和腳趾,連站立和走路也變得困難。

尿酸除了引起痛風,愈來愈多外國研究數據顯示,高尿酸人士比正常尿酸的人患心臟病機會高3倍,患腎衰竭機會高8倍,也較易患上糖尿病和血壓高。以單一器官疾病計算,心臟病是香港頭號殺手,而其中大部分個案與冠心血管粥樣斑塊破損有關。粥樣斑塊發炎反應能使血管變得不穩定,增加急性心肌梗塞和中風機會。高尿酸便是增加粥樣斑塊發炎的其中一個原因,很多研究嘗試證明減低發炎能降低心肌梗塞或中風機會,但可惜現時仍未有確切定論。尿酸高也代表身體新陳代謝出了問題,是身體的一個警號。

尿酸高的病人不一定要服用降尿酸藥。以痛風為例,如病人有復發急性關節炎或有痛風石形成,便需要服用降尿酸藥,減少關節炎發作機會和溶解痛風石。

現時最常處方的降尿酸藥是別嘌醇,它主要經由腎臟排出,腎臟功能受損的病人須留意服藥份量。部分人服此藥後會引起嚴重過敏反應,有很高的死亡率。新一代降尿酸藥非布司他(Febuxostat)經由腸道和腎臟排出,腎臟受損的病人可安心服用,又不會增加嚴重過敏症候群,在溶解痛風石上效果更顯著。

單靠降尿酸藥並不可能消除心臟病等風險,患者需留意飲食,恒常運動,保持開朗心態,再配合醫生處方服藥,才能保持身體健康。

作者為心臟科專科醫生

 

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