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2017年10月13日

羅鷹瑞醫生 醫學百科

小心隱形殺手之吻

高血壓向來是隱形殺手,即使血壓升至極高水平,患者也可能全無症狀。長期高血壓會增加往後患心血管疾病,包括心肌梗塞、栓塞性中風、心臟或腎衰竭等嚴重併發症。近年此症更有年輕化趨勢,要預防其無聲侵襲,就應從改善生活習慣方面着手,並定期接受身體檢查。

高血壓主要分為兩大類,因血管老化而引起的高血壓稱為原發性高血壓,其他原因促成的高血壓則稱為繼發性高血壓。

醫生會根據患者年齡作為診症及治療的考慮因素。50歲以上人士的血壓在140/90mmHg以上,絕大多數屬於原發性高血壓,但年輕病人尤其是30歲以下,處理就有所不同,因年輕高血壓患者的病因可能不是由血管硬化引起,而是其他病因,包括腎上腺瘤、先天性主動脈狹窄、腎血管狹窄等。亦可能跟某些藥物有關,包括避孕藥和非類固醇消炎藥,少數個案是由長期酗酒引起。腎上腺瘤、腎血管狹窄等患者需要接受手術治療,部分個案可根治,毋須長期服藥。因避孕藥引起的高血壓,停止服用後血壓應會有改善。

因為很多高血壓患者毫無症狀,所以部分人等到有症狀時才開始治療。如果患者拖延診治,長期不受控的血壓對心血管造成的損害不單不可逆轉,亦會增加慢性嚴重併發症的風險甚至死亡。

確診後,醫生會先了解患者的日常習慣,輕微高血壓的初步處理未必一定需要處方降壓藥物,部分人減鹽、多運動、維持理想體重及放鬆心情已可見到血壓輕微降低。若初步採用非藥物後血壓指數仍然超標,就必須服降血壓藥。二十一世紀常用的降血壓藥可以說大部分都沒有重要副作用,療效也相當理想。有些患者靠單一藥物治療已經奏效,有些則須用上幾種藥才可控制血壓於理想範圍之內。

高血壓的治療目的為減少長期慢性心血管疾病併發症的風險,並減低死亡率。最後,雖然降血壓藥非常有效,但患者亦要配合治療才可達至理想效果。

作者為心臟科專科醫生

 

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