抑鬱症與性生活

45歲的Johnny（化名）任職銀行業，一直與太太相處融洽。早前他疑因工作壓力沉重，出現抑鬱症症狀，更開始染上酗酒惡習。他求診家庭醫生後，獲處方含血清素的抗抑鬱藥物。但用藥一段時間後，Johnny發現自己的性功能問題愈來愈明顯。

抑鬱症一直是本港最常見的情緒病之一，數據顯示，約4.3%人口（即約30萬港人）曾出現不同程度的抑鬱症症狀，患者除會出現各種心理病徵（例如情緒低沉、波動、失去動力等），亦可能會引起一些生理性或功能性的問題，例如食慾改變、睡眠質素變差等，臨床上亦不時有患者像Johnny般，因抑鬱症而影響與伴侶的性生活。

這裏所指的性生活受影響，可分為3個範疇：1.因情緒低落關係，導致性慾下降；2.各種性功能問題，包括男士的勃起功能障礙，以及3.性行為時沒有快感，甚至因分泌不足而感到痛楚。

在本港，因抑鬱症而求診的患者，即使出現上述的性生活問題，亦未必願意在初次與醫生會面時將有關情況告知，因此，精神科醫生須與病人及家屬慢慢建立互信關係，再逐步為患者處理各種因抑鬱症衍生的身、心問題。

當得知抑鬱症患者性生活受影響時，醫生的推測可包括︰病情影響、心理影響或藥物的副作用，須仔細向患者了解其背景、生活習慣以至開始出現性生活問題的時間。

若發現患者的性生活問題與抑鬱症病情本身有關，醫生可透過相應的治療，在病情逐漸改善時，性慾及性功能逐漸回復正常水平，性生活問題應可慢慢得到解決；相反，若患者是在用藥後才出現性生活問題，則可能與藥物衍生的副作用有關。像Johnny的個案，精神科醫生相信其性功能問題，與本身的酗酒習慣，加上藥物中的血清素成分所導致，於是安排他接受戒酒治療之餘，同時為他轉用不含血清素成分的抗抑鬱藥，情況終於逐漸得到改善。

作者為精神科專科醫生

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